王诗蕴

（河南省桐柏县中心医院门诊部，河南 桐柏 474750）

笔者用《景岳全书》所载七褔饮治疗气血不足之男性不育症效果较好，举例如下。

1 精液不液化症

杨某，男，38岁，2018年10月10日就诊。婚史14年，育一女8岁。夫妻同居，性生活正常，配偶检查正常，备孕3年未孕。曾辗转多地治疗无效。诊见形体瘦弱，面色萎黄，神疲乏力，失眠多梦，焦虑健忘，心悸自汗，舌淡胖边有齿痕苔白，脉沉细无力。精液常规检查液化时间大于60min。精液免疫学检查、血精FST、LH、精液生化检查及泌尿生殖系统检查（前列腺、精囊、睾丸等）均正常。西医诊断为男性不育症（精液不液化症）。中医诊断为精滞。辨证为气血不足，肾精亏虚。治以补益气血，生精助育。方予七褔饮加减。药用人参9g，熟地12g，白术15g（炒），炙甘草6g，酸枣仁18g，制远志10g，当归12g，水蛭6g，黄精10g，枸杞子15g。每日1剂，水煎分2次服。服药期间，嘱其节房事，调情志，禁生冷油腻食物。上方加减服40余剂后精液常规检查显示精液在20min内全部液化。其妻不久成功受孕，于2019年12月顺产下一健康女婴。

体会：精液不液化症又称精液凝固症（包括精液液化迟缓）。常见原因为精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足、微量元素缺乏、先天性前列腺缺陷等。精液不液化症影响精子的自由运动，使受精发生障碍。中医认为发生大多与气血不足有关［1］。气血与精相互依存、相互为用，精的生成依赖于气血充沛，即所谓“精依气生”、“精血同源”。不仅精之生成源于气血，而且精之生理功能也有赖于血的生成和濡养、气的激发和气化，故气聚则精盈、血旺则精充。……