张鹏程，程婉红，康仁洪，熊维建

（1.湖南中医药大学2018级硕士研究生，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学2019级硕士研究生，湖南长沙 410208；3.湖南中医药大学2020级硕士研究生，湖南 长沙 410208；4.重庆市中医院，重庆 400021）

IgA肾病（IgAN）是一类肾小球系膜区以IgA弥漫性沉积为特征的系膜增生性肾小球肾炎，是最为常见的一类肾小球疾病，其在中国的肾活检中所占的比率达30%～40%［1］，约占原发性肾小球肾炎的45.26%［2］，是导致终末期肾脏疾病的主要病因之一。目前IgA肾病的病因和发病机制尚未完全明确，因而其治疗存在争议。西医对IgA肾病的治疗主要以RAS阻断剂、激素和免疫抑制剂治疗为主，但对少量蛋白尿（＜1g/d）效果不尽如意。据文献报道［3-4］近年来中医治疗IgA肾病效果良好，中西医结合治疗可显著提高有效率，且减少了单用西药的不良反应。国医大师郑新用中药治疗IgA肾病蛋白尿效果显著，总结如下。

1 蛋白尿形成的病因病机

IgA肾病以蛋白尿、血尿、血压升高、腰痛、肾功能损伤为主要表现［5］，属中医“膏淋”、“尿血”、“血淋”、“虚劳”等范畴［6-7］。郑老认为IgA肾病的发生，与饮食不节、劳倦过度、外感六淫和瘀血阻滞相关，其初期多为脾肾气虚，随着病情发展逐渐出现脾肾阳虚，肝肾阴虚、阴阳两虚，以及血瘀、痰凝、浊毒等蓄积，最终发展成“肾衰”。蛋白属于水谷精微［8］，蛋白尿的形成主要责之脾肾机能失调［9-10］。中医认为脾主升清，为五脏六腑输布津液，脾气亏虚，精微物质不能上承而下陷；肾主封藏，肾气不足，封藏失守，精微物质失于固摄而下泄，故形成蛋白尿，临床表现为尿浊、泡沫尿等症状。……