陈彬涌，杨德钱

（重庆市垫江县中医院，重庆 垫江 408300）

慢性稳定性心绞痛是 在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧的、短暂的缺血缺氧临床综合征，通常为一过性的胸部不适，其特点为短暂的胸骨后压榨性疼痛或憋闷感（心绞痛），可由运动、情绪波动或其他应激诱发［1］。心绞痛是冠心病的主要临床症状，严重影响着患者的身心健康及生活质量。

杨德钱教授从事临床、教学、科研工作近40年，用中医防治心血管系统疾病颇有心得，现将其用 山楂治疗慢性稳定性心绞痛的经验总结如下。

1 病因病机

慢性稳定性心绞痛在中医学中无特定病名，依据其临床表现，属中医“胸痹心痛”、“厥心痛”等范畴。《灵枢·五邪》言“邪在心，则病心痛”。《素问·痹论》云“心痹者，脉不通”。《素问·脉要精微论》言：“脉者……血之府也……涩则心痛。”可见心痛的病位心、脉，心脉血运不畅是其发生的重要病因病机。仲景将胸痹心痛的核心病因病机 概括为“阳微阴弦”，“阳微”为本虚，“阴弦”为标实，正如其在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》中指出“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也”。

本病多因年老体弱、饮食不节、情志不调、劳逸失度等导致气血阴阳紊乱，使心脏功能失常，加之脏腑受损，内生痰、湿、浊、寒、瘀血、气滞等邪痹阻心脉，乃成虚实夹杂之势故而发为心绞痛。心主血脉，脉道以通利为要