王 涛

(沈阳市胸科医院麻醉科，辽宁 沈阳 110044)

老年人是发生股骨颈骨折的高危群体，对于部分老年股骨颈骨折患者而言，通过股骨颈骨折内固定术可使髋关节恢复到较好的功能，减少残疾率。但是与年轻患者相比，老年患者术中并发症的发生率要高出3倍，其中2%的并发症与麻醉有关[1]。老年人由于机体衰退，合并的基础疾病多，呼吸功能下降，血液循环系统不够稳定，手术麻醉容易为老年患者带来风险。本研究旨在比较喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术麻醉中的效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2017年3月-2018年12月82例老年股骨颈骨折内固定术患者，排除标准：(1)其它类型骨折；(2)有慢性疼痛史；(3)伴有腰部感染；(4)伴有严重心脑血管疾病等。随机分为2组，各41例，观察组男21例，女20例，平均年龄(70.85±5.46)岁；对照组男22例，女19例，平均年龄(70.95±6.88)岁。2组一般资料无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：2组术前均积极控制基础疾病，纠正高血压、心律失常、感染等，以满足手术和麻醉要求。入室后常规监护，观察组用咪达唑伦0.03mg/kg+维库溴铵0.1mg/kg+依托咪酯0.25mg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg·min行麻醉诱导，之后快速置入喉罩，接麻醉机行IPPV。对照组选择L3-4间隙行硬膜外穿刺，至蛛网膜下腔，然后将0.75%罗哌卡因1ml由腰麻针注入，调节麻醉平面在T8以下。

3 观察指标：监测2组患者麻醉前(T0)、注入麻醉药即刻(T1)、给药后5分钟(T2)、10分钟(T3)、15分钟(T4)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)。评价术中麻醉效果，术中镇痛效果满意为优；术中有轻微不适为良；术中有牵拉痛为差[2]。记……