王晋，向淼，任素蓉，黎雪梅，杨丽娟，颜辉，李雪松

(绵阳市中心医院，1.肿瘤科；2.医务科，四川 绵阳 621000)

恶性血管周上皮样细胞瘤(Pecoma)被世界卫生组织认可为一种极为罕见的间充质肿瘤，最常见位于内脏(胃肠道、子宫)、腹膜后和腹壁、盆腔等部位，女性好发，男女比为1∶7[1]。

1 病历资料

本研究患者为老年女性，61岁，因腹胀10+d于绵阳市三台县中医院行腹盆腔超声提示：盆腔多发占位，本院盆腔增强核磁共振提示(2019年3月9日)：盆腔左侧见类圆形肿块影，大小约8.6 cm×7.7 cm，T1WI呈等信号为主，其内见小片结状稍高信号，T2WI成不均匀稍高信号，DWI呈明显高信号，增强扫描呈不均匀强化，子宫受压向右侧推移，前盆壁、双侧髂血管旁、左侧闭孔区见多发结节状、团块状类似信号及强化影，最大者位于左侧髂血管旁，大小10.6 cm×4.8 cm。双侧卵巢显示不清，盆腔少量积液，骶1椎管右侧旁见一个约1.6 cm×1.4 cm结节，T2WI呈高信号，增强明显强化。肿瘤指标提示：CA125，362 U/mL，其余肿瘤指标均正常。完善相关检查，其它部位未见肿瘤。

2019年3月12日患者在本院妇产科全麻下行盆腔手术，术中见子宫腔前方、膀胱左侧壁一5 cm×6 cm大小包块，紧邻该包块后下方可见一11 cm×12 cm大小包块，左侧闭孔窝内可见一11 cm×6 cm大小包块；膀胱壁与包块紧邻，无界限，剥除包块后，膀胱左侧壁缺失约4 cm膀胱内壁光滑；部分结肠粘连于闭孔窝包块，并与子宫形成粘连，术中挖除盆腔内包块，行膀胱修补术及左侧输尿管支架植入术。术后病检结果提示：盆腔肿瘤为恶性肿瘤伴片状坏死，灶区查见疑似淋巴结结构，可疑肿瘤伴淋巴结转移；……