吴玉银

(广东省江门市蓬江区中西医结合医院脊柱专科，广东 江门 529000)

随着我国老龄化的加重及生活方式的转变，骨质疏松所致髋关节骨折、髋关节无菌性坏死等疾病逐渐增多，髋关节置换是恢复患者关节功能，提高生活质量的常用治疗方式[1]。由于老年患者多伴有其他基础疾病，如冠心病、糖尿病、慢性肺疾病等，患者术后并发症发生率较高，严重者会危及患者的生命安全[2]，因此，围术期护理是改善患者预后不可或缺的重要组成部分，传统的护理方式多是遵循医师医嘱执行，护理人员对患者的病情反馈多存在时间差，医护沟通多有不畅，影响患者并发症的及时干预，不利于预后[3]。本项研究将MEWS评分系统应用于髋关节置换患者，取得了良好的临床效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2017年4月-2017年12月收治的髋关节置换患者55例为研究对象，男30例，女25例，年龄65-98岁，平均年龄(78.3±9.4)岁，纳入标准：(1)符合髋关节置换临床指征[4]；(2)年龄≥65岁；(3)自愿参与本项研究；排除标准：(1)因精神障碍或其他原因而不能正常交流者；(2)临床资料不全者。根据随机数字表法将患者分为观察组28例和对照组27例，2组患者性别、年龄等一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：对照组采用常规护理模式。(1)术前对患者进行健康教育，使患者及家属了解疾病的发生、发展及治疗方式，术后可能出现的并发症等；(2)心理疏导，帮助患者缓解紧张情绪；(3)术后帮助患者进行康复训练；(4)饮食及生活指导，嘱患者日常生活注意保护髋关节；(5)患者出院时进行出院指导，并指导患者及家属在家自行护理。观察组在对照组的基础上采用MEWS评分系统，见表1。评分项目包括：体温、收缩压、心率、呼吸、意识水平，对每项指标进行赋值，体温0-2分，收缩压、心率、呼吸、意识水平0-3分，每项指标的测量值对应其相应的分值，各单项分值相加所得总分即为患者的风险分值，总分范围为0-19分，MEWS分值与患者病情呈反比，即分值越高，患者病情越重。本项研究根据患者分值大小(0分，1-3分，4-5分或任何指标达到3分，5分以上)采取相应的监护方案，见表2。所有参与本项研究的护理人员均接受统一的培训，充分认知MEWS评分系统，考核合格后才可参与本项研究。

表1 MEWS评分标准

表2 患者术后的监护方式

3 评价指标：比较2组患者的术后不良事件发生率、护理满意度、生活质量等指标，术后不良事件包括心肺功能障碍、低血压、大出血、栓塞、意识障碍等，护理满意度包括非常满意、满意、不满意，满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%，生活质量采用SF-36量表进行评价，分值与生活质量呈正比。

5 结果

5.1 2组患者术后不良事件发生率和护理满意度的比较：见表1。

表1 2组患者术后不良事件发生率和护理满意度的比较(n，%)

5.2 2组患者生活质量的比较：见表2。

表2 2组患者生活质量比较

讨 论

髋关节置换术是治疗老年髋关节损伤的首选治疗方式，但该术式对患者的创伤较大，尤其是对于伴有基础性疾病的患者，如糖尿病、心脑血管疾病、慢性肺疾病等，手术创伤会增加患者术后不良事件的发生风险[5]，使患者的术后危险度增加，MEWS评分为临床的早期预警措施，通过检测体温、脉搏、收缩压、意识状态、心率等指标[6]，对患者可能出现的不良事件提前发现征兆，及时了解患者的病情变化，根据评分护理人员采取相应的监护措施，必要时告知临床医师，在患者未出现不可挽回的病症前进行预防性干预，达到早发现、早治疗临床目的，可有效改善患者的临床预后，提高患者的生活质量和护理满意度。

本项研究中，观察组患者采用MEWS评分系统，使患者的术后不良事件发生率显著降低，且患者的生活质量和护理满意度显著高于对照组，充分证实的这一方式的有效性。

综上所示，MEWS评分系统通过对患者病情的客观、准确的评价，早期发现潜在的危险，及早给予相应的护理和治疗措施，防止病情的进一步恶化，有利于改善预后，值得推荐。