田有年

【摘要】目的：探讨右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性与安全性。方法：将我院110例行全身麻醉治疗患者分成参照组与研究组，每组55例。参照组采取丙泊酚联合瑞芬太尼全身麻醉，研究组实施静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉治疗，将两组临床效果进行比较。结果：实施麻醉后，研究组心率、收缩压、舒张压与呼吸评率指标均优于参照组，Ramsay镇静评分高于参照组，且不良反应发生率比参照组低差异显著（P<0.05）。结论：静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉所具有的有效性与安全性较高，能够有效提高麻醉效果，降低不良反应发生。

【关键词】静脉注射;右美托咪啶;全身麻醉;有效性;安全性

[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0089-02

全身麻醉属于临床手术过程中广泛应用的一种麻醉方式，借助全身麻醉进行手术，使患者无法感知到手术痛觉，有利于手术的顺利开展，但是在手术过程中，因为麻醉药效作用较浅或者药效渐渐消退，所以十分容易导致患者产生相应的疼痛刺激，最终刺激患者机体产生相应的反应，导致心率、血压以及呼吸等出现异常，对手术治疗效果造成很大程度的影响[1]。因此，如何加强与保证全身麻醉的用药有效性与安全性，以有效促进手术顺利开展，提高治疗效果，是当前临床中较为关注的一个话题。基于此，本文选取我院2019年3月至2020年3月内110例行全身麻醉手术患者实施右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉的效果进行分析，以总结相关经验体会。

1 资料与方法

1.1 基础资料 从我院2018年3月至2020年3月时间内随机选取110例行全身麻醉手术治疗患者当作此次研究对象，所有患者及其家属都同意进行本次研究，且研究已经获得医院批准。使用数字分组法将患者分成参照组与研究组，每组各55例。参照组男女患者比例为29：26，年龄23～61岁，平均年龄（41.28±3.94）岁：研究组男女患者比例为30：25，年龄24～62岁，平均年龄（41.67±3.85）岁;两组患者都不存在严重的肝肾脏器障碍以及全身麻醉禁忌症;对比两组间资料，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者在手术前禁止饮食10h，进入手术室后，连接相关监测设备，密切监测患者心率、血压以及脉搏等各项生命指标，同时准确构建静脉通道，做好患者吸氧的准备工作，随后开展全身麻醉[2]。参照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼静脉注射，丙泊酚来自于Fresenius Kabi AB生产厂家（国药准字J20080023），以1.5-2.5mg/kg的剂量进行静脉滴注，滴注速度控制在200mg/min;瑞芬太尼来自于宜昌人福药业有限公司（国药准字1120030199），滴注剂量为0.5～1.0μg。

研究组给予右美托咪啶（四川国瑞药业有限公司，1120110097）静脉注射，在手术麻醉过程中，首先给予1.0μg/kg的剂量进行泵注，在持续10min后，给予0.4μg/kg药物持续注射，持续注射1h左右[3]。

1.3 观察指标 观察两组患者进行麻醉后30min的心率、收缩压、舒张压以及呼吸频率等指标情况;通过Ramsay镇静评分量表对患者麻醉情况进行评分，分数范围在1～6分，若患者表现为烦躁不安，则评为1分;若患者意识保持清醒且可以安静合作，则可评为2分;若患者表现会嗜睡，但对于一些指令反应比较敏捷则可评为3分;若患者处在浅睡眠状态，且能够唤醒则可评为4分;若患者人睡后呼叫反应迟钝，评为5分;深睡没有任何反应则为6分;最后取平均分。

观察两组患者不良反应发生情况，患者主要会出现呼吸异常、头晕、躁动以及寒战等症状。

1.4 统计学分析 用SPSS22.0计算数据，行t、x2检验，以x±s、例/%表示，若P<0.05，則代表数据有差异。

2 结果

2.1 两组患者指标情况比较 研究组心率、收缩压、舒张压以及呼吸频率等指标均要优于参照组，差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者Ramsay镇静评分比较 实施麻醉前，两组患者评分无明显差异（P>0.05）;实施麻醉后10min与20min，研究组Ramsay镇静评分明显要优于参照组，差异显著（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者不良发生情况比较 实施麻醉后，研究组55例患者中，有1例患者出现头晕，1例患者出现寒战，1例患者表现躁动，其余患者均无不良反应发生，总发生率为5.45%;参照组55例患者中，有3例患者出现头晕，2例患者出现寒战，3例患者出现躁动，2例患者出现呼吸抑制，剩余患者无不良反应发生，总发生率为18.18%;对比后，显然研究组不良反应发生率更低，差异显著（x2=4.2744，P=0.0386<0.05）。

3 讨论

全身麻醉是将麻醉药物借助静脉注射或者吸入等手段进入患者身体，对患者身体中枢神经系统产生抑制作用，使患者渐渐失去意识，最终无法感知到任何疼痛感。全身麻醉一般需要贯彻于整个手术过程，有助于手术的顺利进行[4]。当手术完成后，全麻药物会在患者体内渐渐发生代谢消退或者是经体内合理排出，随后患者便会逐渐恢复意识，肌肉功能与反射神经功能等也会渐渐恢复正常[5]。

全身麻醉是手术过程中经常使用的一种麻醉方式，为了帮助患者消除手术中产生的疼痛，从而有效减少手术产生的应急反应，给手术顺利开展提供一定保障。但是经过临床研究发现，在手术过程中如果单独给予全身麻醉，则患者十分容易出现强烈的应激反应，而这些反应会严重阻碍手术的顺利进行，所以在手术全身麻醉过程中，给予合理镇静药物辅助治疗，以确保麻醉效果的有效性，降低应激反应[6]。丙泊酚与芬太尼是以往临床中较为常用的两种麻醉药物，但是丙泊酚应用过程中可能会促使患者脑部血流量减少，使得镇静效果难以达到预期效果，且给患者血压与呼吸造成相应的影响，从而导致患者出现呕吐与头晕等不良反应;而芬太尼在应用时，会导致患者脊髓兴奋性明显降低，并且可能会导致骨髓受到抑制或者心动过缓，因此这两种麻醉药物在临床应用上存在着一定的局限性[7]。对此，研究人员经过相关研究发现，右美托咪啶药物辅助全身麻醉能够取得更好的效果。右美托咪啶属于一种受体拮抗剂，其药物半衰期大约在6min左右，消除半衰期大约需2h，药效起效速度较快，并且能够药效作用持久，具有良好的镇静功效，患者在进行全身麻醉过程中加以右美托咪啶辅助麻醉，可以明显改善患者痛觉过敏症状，且可以有效阻断疼痛传到神经信号，最终起到明显的镇痛效果[8]。另外，该药物不会对患者呼吸功能造成太大影响，血流动力学也相对较为稳定，同时还可以明显增强患者副交感神经功能，对炎症反应有着一定的抑制作用，可以取得明显降压效果，减少患者手术麻醉后认知功能障碍出现的风险，从而减少不良反应发生，最终促进手术的顺利开展，有利于患者术后恢复。从本次结果可见，研究组心率、收缩压、舒张压以及呼吸频率等指标均优于参照组，Ramsay镇静评分也优于参照组，同时不良反应发生率明显比参照组低，存在统计学意义（P<0.05）。这说明右美托咪啶辅助全身麻醉所取得的效果更好，能够降低不良反应发生率，提高麻醉效果[9]。

综上，静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性与安全性更高，能够明显减少不良反应发生，提高手术麻醉效果，值得推广。

参考文献

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[3]刘娟，谢力，顾仕贤.右美托咪定辅助全身麻醉的镇静和节俭作用的研究[J].中国处方药，2019，17（6）：79-80.

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