戴祖文，詹根龙

(浙江省衢化医院·浙江 衢州 324004)

慢性分泌性中耳炎(CSOM)是一种常见的耳鼻咽喉科疾病，以反复发作的中耳积液和传导性听力减退为主要表现，其病情反复发作，缠绵难愈，严重影响患者听力，是常见的致聋病因之一[1-2]。目前西医对CSOM的治疗以抗生素、糖皮质激素和鼓膜抽液术等为主，虽有一定近期疗效，但远期疗效不甚理想[3-4]。中医学认为本病属于“耳胀”等范畴，治疗灵活用药具有独特疗效[5-6]。笔者2018 年1 月—2019 年1 月采用自拟健脾通窍化湿汤联合西医疗法治疗CSOM，总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取本院耳鼻咽喉科门诊的CSOM患者88 例。随机数字表分为2 组，各44例。观察组男25 例，女19 例；平均年龄(47.3±4.8)岁；平均病程(15.2±2.1)月；左侧23 例，右侧21 例。对照组男23 例，女21 例；平均年龄(46.9±4.6)岁；平均病程(15.7±2.3)月；左侧20 例，右侧24 例。2 组患者一般情况均衡可比(P>0.05)。

1.2 诊断标准 符合《耳鼻咽喉科学》中CSOM的诊断标准[7]；中医辨证符合《中药新药临床研究指导原则》中“耳胀痛”的脾虚湿滞清窍证标准[8]。

1.3 纳入标准 1)符合上述中西医诊断、辨证标准者；2)均为单耳发病者；3)年龄30～80 岁；4)病程>3 个月；5)患者自愿接受本治疗方案。

1.4 排除标准 1)以往有耳鼻喉疾病或伴有其他引起鼓室积液者；2)合并全身慢性或系统性疾病者；3)过敏体质者；4)妊娠或哺乳期患者。

2 方法

2.1 治疗方法

对照组予抗生素、糖皮质激素或鼓膜抽液术等西医常规治疗。观察组另行加服自拟健脾通窍化湿汤，药物组成：白术、茯苓、白芷、党参各15 g，茯苓皮12 g，石菖蒲、路路通各10 g，生姜皮、辛夷各8 g，苍耳、桔梗各6 g，1剂/d，水煎取汁约300 mL，分早晚两次温服。2 ……