何丹

（达州市中心医院，四川 达州 635000）

0 引言

剖宫术后发热是指剖宫产术后10天内发生的持续3天以上体温在38°C以上，并伴有恶风寒，或乍暖乍寒，或头晕头痛，或汗出，或乏力或小腹疼痛、恶露量少等症状[1-2]。病因多种多样，然排除手术反应及生理性反应[3]，不外乎虚实夹杂。剖宫产术对产妇乃金刃损伤，加之术前及术后禁食，进一步耗伤气血，故如《妇人规》言“产后气血俱去，诚多虚证”。笔者认为产妇以本虚为主，气血亏虚为本[4]。金刃利器使脉络损伤，血留脉外或血行不畅，郁滞成瘀，此为标实其一。本虚基础上，正气不足，外邪侵袭，此为标实其二。血脉受损，瘀血阻滞，邪毒走窜经脉以致蔓延全身，此为标实其三。本虚表实为主要病因病机。本虚指气血亏虚，标实指外感、瘀血、邪毒[5]。据笔者临床观察，剖宫产后不单一本虚为主，常常虚实夹杂。西医多使用抗生素治疗，此乃中医驱邪治疗，为治标之法，严重影响疗效，且易形成抗生素耐药[6]，故笔者提出标本同治，驱邪匡正，行之有效。

1 治法方药

鹿洪涛[7]用补中益气汤加减，处方：人参10g，黄芪30g，当归15g，白术15g，柴胡15g，升麻5g，知母10g，桔梗10g，白薇15g等。治疗剖宫产术后发热2例病人，10剂内治愈。董保芝[8]等用一贯煎加减黄芪、北沙参、当归、生地黄、麦冬、五味子、枸杞子、茯苓、甘草为基本方,随证加减应用。热毒盛者,加败酱草、蒲公英、红藤、全瓜萎、火麻仁,以养阴润下、清热解毒实热内结重症者,加酒大黄、芒硝,以清热下瘀通便；兼外感风邪者,加柴胡、黄芩、太子参、白芍、生姜,以疏风解表；……