郭志丹，王斌

（天津中医药大学第一附属医院,天津 300192）

0 引言

随着人们饮食及生活方式的改变，高尿酸血症发病率逐年升高，我国高尿酸血症总患病率为13.3%[1]。高尿酸血症是人体嘌呤代谢异常，尿酸生成、排泄障碍，导致血尿酸升高的疾病。持续的高尿酸状态，致使血中尿酸过饱和，尿酸盐结晶析出，沉积在关节、肾脏等处，继发痛风、痛风性肾病等，且高尿酸已被证实是心血管疾病的危险因素之一，因此对高尿酸血症的防治十分重要。

中医中并无关于“高尿酸血症”表述，根据其症状表现，历代大多医家将其归属为“痛风”、“痹症”、“历节”，随着对该疾病的进一步探知，不同医家对该疾病提出了不同见解。朱良春教授提出“浊瘀痹”的概念[2]，仝小林教授将其定义为“膏浊病”[3]。王斌教授为天津中医药大学第一附属医院内分泌科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，现任世界中医药联合会内分泌专业委员会委员，从医十余载，立足临床，总结高尿酸血症临床经验，认为高尿酸血症为本虚标实之疾。“本虚”即肝肾亏虚、脾胃虚弱，“标实”即湿浊、痰瘀，治疗应以益肾健脾化湿为宗，辅以桂枝祛湿除痹。

1 高尿酸血症的病因病机

朱丹溪在《格致余论·痛风》中提出“痛风”一词，丹溪认为“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外传……夜则痛甚，行于阴也”。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，和而为痹”，且《难经》云：“久坐湿地，强力入水则伤肾”，可见高