邓伟萍

（广西浦北县中医医院，广西 浦北）

0 引言

子宫动脉栓塞术( uterine arterial embolization，UAE)是指在数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）的指导下，经皮通过导丝将指引导管超选择性插至子宫动脉并注入永久性栓塞剂，当永久性栓塞剂注入双侧子宫动脉时，栓子可完全栓塞末梢子宫动脉、分支和主干，阻断血流致使供血良恶性组织缺血坏死或止血而达到治疗疾病的一种技术。由于子宫还有卵巢动脉和盆腔其他动脉分支维持子宫供血，永久性栓塞剂只能栓塞到微小动脉而不损害子宫的毛细血管床，少量的血液通过其他血管供血子宫毛细血管床，因此子宫不会缺血坏死。

1995 年法国R evina 等根据其他介入学科原理，采用UAE 对子宫肌瘤进行治疗，取得良好效果。现已广泛用于治疗产后出血、前置胎盘、子宫肌瘤、子宫腺肌症、瘢痕妊娠、宫颈癌等妇产科疾病，成为妇产科疾病治疗的一个新领域。现将UAE 在妇产科中的应用进行综述。

1 uAE 在难治性产后出血中的应用

难治性产后出血是指胎儿娩出1h内产妇产后出血经各种保守治疗无效，出血量超过1500ml或已导致凝血功能障碍、多器官功能衰竭。大多数难治性产后出血经积极保守治疗或子宫切除治疗都可治愈，少部分要求保留子宫的患者，选择UAE 治疗，取得良好疗效。国外数据，子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血成功率达到95%[1]。国内数据，张立伟[2]采用UAE治疗重度产后出血，疗效显著。子宫切除术与超选择子宫动脉栓塞比较: 两组止血效果、平均出血量、术后并发症差异无统计学意义，对于要求保留子宫，有生育要求的优生采用UAE。……