胡仁保，仝墨泽，吴培

目前中、重度前列腺增生外科手术是最佳方法，国际公认的金标准是经尿道前列腺电切术（trans urethral resection prostate，TURP）。近10年来，激光技术不断成熟，激光在治疗前列腺增生的优越性方面得到展现，出血量少并发症低为其主要特点。微拉（Vela X L）激光属于铥激光的最新版本，为前列腺增生微创治疗提供了一种新的术式。本研究分析60 例微拉激光前列腺切除术（vela laser for treatment of benign prostatic hyperplasia，VLBPH）与经尿道前列腺等离子切除术（transurethral plasmakinetic resection of prostate，PKRP）治疗良性前列腺增生病人的临床资料，对比两种术式的安全性和疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析合肥市第二人民医院2013 年1 月至2018 年12 月间行前列腺手术治疗的病人60例，符合手术指证：（1）反复尿潴留；（2）反复血尿，药物治疗无效；（3）反复泌尿系感染；（4）前列腺增生继发膀胱结石；（5）前列腺增生继发性上尿路积水；（6）术前两组病人的年龄、前列腺体积（mL）、前列腺特异抗原（PSA）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分、最大尿流率（Q）、残余尿（PVRU）比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。根据术式分为VL 组、PK 组，分别行VLBPH 和PKBP，其中VL 组30 例，PK 组30 例。60例病人合并糖尿病、高血压、心脏病、慢性支气管炎等33 例。所有病人术前常规行直肠指诊、前列腺CT、泌尿系超声检查、尿流率、心电图、心脏彩超、正位胸片、血常规、生化1 套、凝血四项、PSA 等检查。所有病人均有明确的手术适应证，无手术禁忌证。

表1 手术治疗的前列腺增生60例治疗前观察指标的对比

1.2 方法

VL 组：全麻下，取截石位。使用F26 回流式外鞘、12°Wolf电切光镜、德国Star Med Tec微拉激光，0.9%氯化钠溶液为冲洗液，灌注压力维持60～80 cmHO。……