朱琳，彭贤容

近年来，随着社会的发展，人们思想观念的转变，剖宫产安全性的提高，手术指征的放宽以及产妇对阴道分娩缺乏信心导致剖宫产率升高。目前，由于二孩政策的开放，越来越多的产妇属于剖宫产术后再次妊娠的范畴，导致产科大夫和产妇需要面对瘢痕子宫带来的一系列问题。分娩方式选择阴道分娩还是再次剖宫产，能否最大程度保护产妇与新生儿安全，已经成为目前临床上较为棘手的问题。其中影响阴道试产的因素是临床研究热点。本研究旨在探讨剖宫产再次妊娠孕妇阴道试产及妊娠结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取内江市妇幼保健院于2017 年6月至2018年6月接收的剖宫产再次妊娠阴道试产的孕妇40 例的诊疗情况，30 例产妇阴道分娩成功，归为甲组；10例病人阴道试产失败，归为乙组。

阴道试产条件：①孕妇过往有1次剖宫产史，且距离上次剖宫产时间≥18 个月；②上次剖宫产手术切口是采取子宫下段横切口，并且产后没有产褥感染、子宫破裂等情况；③经超声检查，上次剖宫产切口瘢痕处愈合完好，瘢痕厚度在2 mm 以上，子宫下段肌层连续；④孕妇无前次剖宫产手术指征，也未出现新的剖宫产指征；⑤单胎妊娠，胎儿体质量预估在4 000 g 以内、头位；⑥孕妇符合相关的抢救条件，能够转行剖宫产；⑦孕妇及其近亲属知情同意，自愿进行阴道试产。

再次剖宫产条件：①孕妇不满足阴道试产条件，2次及以上剖宫产史的、距离上次剖宫产少于18个月的、剖宫产古典式剖宫产术、下段纵切口或T形切口、瘢痕厚度小于4 mm 的；……