苏冬梅，赵雷，董琳，杨万春

铜绿假单胞菌为条件致病菌，主要存在于自然界、人体皮肤及呼吸道、胃肠道等，以呼吸道和泌尿道感染多见。在一些医院，铜绿假单胞菌感染居于首位，且主要引起医院获得性感染。近年来，铜绿假单胞菌血流感染呈上升趋势，据全球耐药性监测网收集的1996—2016 年45 个国家涉及200 余医疗中心的监测结果显示，铜绿假单胞菌血流感染占同期血流感染的5.3%。现回顾性分析合肥市第二人民医院院内获得性铜绿假单胞菌血流感染病人的临床资料，探究其相关的危险因素，为临床预防、诊治及改善预后提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

菌株来源于合肥市第二人民医院2013 年1 月至2019 年1 月血培养标本检验结果，血培养阳性的铜绿假单胞菌共104 株，剔除同一病人重复分离的菌株，并纳入首次分离株进入研究，共纳入铜绿假单胞菌血流感染的病人67例，全面收集病人的临床及微生物学资料。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 纳入标准

①年龄≥16 岁住院病人；②临床资料完整；③≥1次血培养标本铜绿假单胞菌培养阳性同时存在相应血流感染的临床证据，同一病人多次培养的铜绿假单胞菌菌株取首次培养株纳入本研究。其他定义：①多重耐药（Multidrug-resistance，MDR）菌株：该菌株对具有抗铜绿假单胞菌活性的氨基糖苷类、青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、和氟喹诺酮类等抗菌药物耐药≥3类者（每一类抗生素中≥1 种药物耐药）。②经验性敏感抗生素治疗：在首次血培养阳性结果前应用体外敏感的抗菌药物进行初次治疗。……