郎非非，孙少潇

胆囊炎胆结石通常采用具有创伤小，术后恢复快的腹腔镜胆囊切除术，但老年病人常常由于循环和呼吸系统的功能减退，药物动力学发生改变和药物使用不当更易导致不良反应的发生，如苏醒期间的躁动，术后疼痛和应激等均影响老年病人术后的预后。氢吗啡酮是吗啡的半合成衍生物，镇痛效果是吗啡的5～7倍，水溶性较好，代谢产物无明显活性，不良反应少等优点，尤其适合老年病人的麻醉。盐酸氢吗啡酮是否适合老年病人的麻醉诱导和术后超前镇痛等方面，文献报道仍不多。本研究通过氢吗啡酮用于老年气管插管和术后超前镇痛对血流动力学，疼痛，炎性因子和应激水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用前瞻性，单盲，随机对照研究，选择2017年1月至2018年12月在华东医院就诊择期在全麻下行胆囊切除术病人122例，麻醉风险评估分级为Ⅰ～Ⅱ级，均知情同意并签字；经复旦大学附属华东医院伦理委员会批准（2016121900135）。排除标准：预计气管插管困难的病人；内分泌和代谢异常的病人；1周内使用阿片类和中枢降压药物；心肝肾等重要脏器功能不全；配合困难，智力障碍或者精神疾病病人。按照数字表法随机将病人分为观察组和对照组，每组各61例。两组在年龄，性别，体质量指数，术中出血量，术中气腹等基线水平差异无统计学意义（见表1）。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 对照组采用丙泊酚2 mg∕kg诱导直到意识消失，随后使用罗库溴铵0.6 mg∕kg和芬太尼5 μg∕kg快速诱导，3 min后立即气管插管。……