陈丽娟，李进东，吴晓丽，秦海艳，朱蕻潮，孔敏

近二十年来，恶性血液病病人侵袭性真菌感染（infection，IFI）的发病率呈逐年上升趋势。由于IFI 缺乏特异的临床表现和实验室检查特征，早期诊断困难，同时IFI 治疗周期长、病死率较高，因此对IFI 发生的高危人群进行预防性抗真菌治疗十分必要。在现有的抗真菌药物中，两性霉素B（Amphotericin B，AMB）因其抗菌谱广，具有强大的杀真菌作用，在临床上有不可替代的价值，是治疗危重深部真菌病病人的首选药物，但因其严重的毒副作用，尤其是肾毒性，限制了它在临床的应用。故人们考虑将其制成脂质体制剂，以改变其在体内的分布来降低毒性。中国《血液病∕恶性肿瘤病人侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则（第三次修订）》和英国恶性血液病病人侵袭性真菌感染诊治指南均推荐将两性霉素B 脂质体作为恶性血液病IFI 一线预防治疗药物。近年来，根据有关指南提出由于单药标准治疗失败或不能耐受，以及多部位、多株耐药真菌感染的增多，为扩大经验性治疗中抗真菌谱的覆盖范围并增强疗效，作用机制不同的抗真菌药联合治疗方案的应用也逐渐增多，如棘白菌素药物联合伏立康唑或两性霉素B。然而对于顽固性侵袭性曲霉菌感染，临床上有单独使用伏立康唑治疗，但效果较差。鉴于此，我们对急性髓系白血病合并曲霉菌感染病人使用伏立康唑联合两性霉素B 脂质体抗真菌治疗。有文献报道两性霉素B 脂质体与伏立康唑联合用药，对侵袭性曲霉菌感染的病人进行治疗，是一种疗效确切、不良反应少且费用较低的治疗方案。……