江春梅，刘茜茜

冠心病（coronary heart disease，CHD）是因冠状动脉粥样硬化所致的管腔狭窄、供血相对不足而引起心肌缺血、缺氧的心脏疾病。随着我国老龄化的加剧，临床就诊的冠心病病人伴随失眠的问题十分突出。调查数据显示，冠心病住院病人因心绞痛反复发作、病情忧思、经济压力等因素而易导致病人精神上的恐惧焦虑，进而引起失眠，约64%伴有不同程度的睡眠障碍，病人以入睡困难、易醒、多梦、睡眠不深、睡眠时间不足、醒后疲劳或全身不适等为主要临床表现，失眠会引起的内分泌、代谢紊乱，使冠心病心绞痛加重，造成恶性循环。针对两者相兼为病，西医目前以药物治疗为主，多在冠心病二级预防用药基础上联合给予褪黑素和褪黑素受体激动剂、苯二氮卓类受体激动剂、抗抑郁药物等改善睡眠，短期有一定效果，但久之机体耐药性、药物依赖性、戒断反应等弊端较为突出，且对心血管系统有一定的副作用，应用受限。近年来，海安市中医院结合CHD 合并失眠的病机特点采用中医内外合治取得了较大的突破。中医学认为，CHD合并失眠属“胸痹”“心痛”“真心痛”合并“不寐”等范畴，其发病与心、脾密切相关，心主血脉，心气不足则无以推动血液运行，痹阻脉络而致CHD；脾主运化，脾虚生化乏源，营血亏虚，不能奉养心神而致不寐，故而临床多见病人以“心脾两虚”为关键病机特点。鉴于此，本研究探讨归脾颗粒联合督脉灸进行辨治的临床效果，并探讨其对病人脑血流、睡眠质量、血清神经递质的影响，现报告如下。……