张宁，张爱民，王冉，陈杰

依托咪酯属快速催眠全身静脉麻醉药，对心血管系统及呼吸系统的影响较小，血流动力学稳定，适用于老年或循环不稳定病人的全麻诱导。但是依托咪酯在诱导过程中会引起一些副反应，诸如注射痛、肌阵挛等。有研究显示静脉输注利多卡因和右美托咪定（Dex）都可以有效抑制依托咪酯注射痛及肌阵挛，但两者之间是否存在差异，目前尚不清楚。本研究旨在比较静脉输注利多卡因与右美托咪定对麻醉诱导期依托咪酯不良反应的影响，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择河北工程大学附属医院2018年6月至2019年6月择期接受气管插管全身麻醉下手术的144 例，均为ASA（美国麻醉医师协会分级）Ⅰ级～Ⅱ级；按照随机数字表法将病人分为右美托咪定组（D 组）、利多卡因组（L 组）和对照组（C 组），各48 例。排除标准：严重室内及房室传导阻滞，神经系统或精神疾病，肝肾功能不全以及近期服用镇静以及阿片类药物的病人，对本研究所使用的药物有过敏反应及禁忌证的病人。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。所有病人或其近亲属术前已签署知情同意书。

1.2 麻醉方法

病人术前常规禁饮、禁食，均未给予术前用药。病人入室后面罩吸氧5 L∕min及建立前臂静脉通路，持续静脉滴注乳酸林格液，速率为10 mL·kg·h。使用飞利浦监护仪MP30 常规监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO）、脑电双频指数（BIS）。麻醉诱导前，D组病人静脉泵注Dex（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号181230BP，国药准字H20090248）0.5 μg∕kg，L组病人静脉泵注利多卡因1 mg∕kg。……