张庆伟，董洪权，金文杰，钱燕宁，董世阳

全麻病人术后拔管时容易出现呛咳、血压升高、心率加快，可引起颅内压及眼内压升高、手术切口裂开、创面再出血以及心律失常等，这对病人极为不利。以往的研究发现深麻醉下拔管、气管内使用局部麻醉药或静脉使用利多卡因、丙泊酚、右美托咪定、瑞芬太尼等药物来减轻拔管时的气道反应、抑制交感神经过度兴奋，均取得了一定效果，但都有其局限性。羟考酮是一种半合成的强效阿片类受体激动剂，主要通过激动中枢神经系统内的阿片受体而起镇痛作用，且能有效抑制气管插管时的血流动力学变化。羟考酮还可通过直接作用于延髓的咳嗽中枢而起镇咳作用，能有效抑制芬太尼快速推注引起的呛咳反应。我们观察羟考酮能否有效抑制妇科腔镜手术病人全麻术后拔管时的呛咳反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，病人或近亲属对研究方案签署知情同意书。选取自2018 年7 月至2019 年8 月在南京医科大学第一附属医院行择期气管插管全麻下妇科腔镜手术的病人120 例，美国麻醉医师学会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄范围为18～65 岁，按计算机生成随机数字量表分为羟考酮组（0.1 mg∕kg）和对照组（等量0.9%氯化钠溶液），每组60 例。排除标准：体质量指数（BMI）＞30 kg∕m；既往有哮喘、慢性咳嗽、慢性支气管炎病史；正在使用血管紧张素转换酶抑制剂；1周内有上呼吸道感染史等。

1.2 麻醉方法

病人入手术室后开放静脉通路。……