刘青，王支发

肩手综合征常于卒中后1—3个月内发生，临床表现为突发上肢剧烈疼痛，肩关节活动受限，手部明显水肿；后期可出现手部肌肉萎缩，关节挛缩变形，后期出现病肢指间关节运动功能永远丧失，故临床称其为肩手综合征（Shoulder－Hand Syndrome，SHS），目前临床上尚无有效的治疗方法，本研究通过重复经颅磁刺激（rTMS）治疗与冷水浴对照，探讨rTMS治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月到2018年12月在安徽医科大学附属巢湖医院住院治疗的脑卒中后并发肩手综合征病人100 例，年龄范围为33～88岁，年龄（61.5±10.8）岁，男性56例，女性44例；按住院号单双号半随机分为两组，试验组50 例，对照组50 例。病人或其近亲属知情同意，本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）所有研究对象均符合1995年全国脑血管病会议诊断标准。（2）经影像学检查（头颅CT∕MRI）证实为脑卒中。（3）无意识障碍、无听力和言语障碍。（4）所有病人入院前未进行正规的康复治疗。（5）有典型的SHS 症状：①持续性疼痛，与任何刺激事件不成比例；②感觉：疼痛异常、疼痛过敏；③血管收缩：皮温不对称、皮肤颜色双侧肢体不对称或改变（起初热、红，其后凉、发绀）；④水肿、出汗：水肿、出汗变化或不对称；⑤运动：肌力下降、肌张力障碍、关节活动度下降、运动功能障碍、震颤、肌萎缩；⑥营养：皮肤（变薄、发亮、溃烂）、指甲（过长、脆甲症）、汗毛增多（减少）、骨质疏松。

1.2.2 排除标准 （1）卒中前新发肩周炎；（2）有风湿、类风湿关节炎病史；（3）痛风性关节炎反复发作病史；……