梁红军

目前医学界将世界神经外科联盟（WFNS）分级3-5 级或亨特-赫斯（Hunt-Hess）分级Ⅲ-Ⅴ级蛛网膜下腔出血归为重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血；而其中Hunt-Hess分级Ⅳ-Ⅴ级则可归为高分级动脉瘤继发动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH），该类病人约占aSAH总数15%～35%，而致死致残率更高达60%～70%，给病人生命安全带来严重威胁。高分级动脉瘤继发aSAH病人因病情危重导致临床治疗风险较高，既往临床研究证实，亚低温具有降颅内压和神经功能保护效应，可在一定程度上改善临床预后；而近年来部分国外学者针对此类高危病人给予5 d以上亚低温治疗显现出更佳临床获益，但国内相关研究仍较为缺乏。本研究旨在探讨亚低温长时干预治疗高分级动脉瘤继发aSAH疗效及预后危险因素，为进一步改善临床预后积累更多医学证据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取商丘市第三人民医院2013 年3 月至2019 年3 月收治的高分级动脉瘤继发aSAH病人116 例，均行头颅计算机体层血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA）确诊aSAH，且动脉瘤Hunt-Hess分级Ⅳ-Ⅴ级；其中男性76例，女性40例，年龄范围为20～64 岁，年龄（53.86±4.70）岁，根据Hunt-Hess 分级划分，Ⅳ级84例，Ⅴ级32例，其中20例合并脑疝，根据术式划分，开颅夹闭手术48例，血管内栓塞手术68例。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，且病人或近亲属签署知情同意书。

1.2 治疗方法

全部病人行开颅夹闭或血管内栓塞术后经股静脉置入热交换导管，行血管内低温或包裹式冰毯干预；核心温度以膀胱温度为标准，将测温管置入膀胱内，目标核心温度为32～35 ℃。……