陈祖涛，张立群，韩俊

浸润性乳腺癌病人临床常规采用改良根治术治疗，术中在彻底切除肿瘤组织同时保留胸大小肌及内外侧胸神经，且腋窝淋巴结清扫彻底。多项回顾性报道提示，乳腺癌改良根治术后病人急性疼痛发生率较高，由此继发肩关节活动受限给术后早期康复带来严重影响。胸椎旁神经（TPVN）组织方案近年来在乳腺癌改良根治术后镇痛方面获得广泛应用，可有效缓解病人急性疼痛症状，但因难以完善阻滞胸内侧、胸外侧、胸长及胸背神经，易出现腋窝及上臂不适，仍难以满足临床需要。常规胸神经（pectoral nerves，pecs）阻滞方案通过在胸大小肌间及胸肩峰动脉胸肌支旁将局麻药物注入，可获得满意胸内外侧神经阻滞效果，而国外学者对于此方案进行改良后能够同时阻滞支配相应乳腺皮区肋间神经外侧皮支、胸长、胸背及肋间臂神经，更加适用于行乳腺改良根治手术病人。本研究旨在探讨TPVN阻滞和胸神经Ⅱ（Pecs Ⅱ）阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛及阻滞效果的影响，为最佳神经阻滞方案制定积累更多循证医学数据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取平煤神马医疗集团总医院2016 年8 月至2019 年1 月收治乳腺癌病人130 例，均行改良根治术治疗，以随机抽签法分为TPVN 组和Pecs Ⅱ组，每组各65例；

1.1.1 纳入标准 ①超声及穿刺病理活检确诊浸润性乳腺癌；②符合乳腺癌改良根治术指征；③美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级；④年龄≤75岁；⑤病人或其近亲属知情同意，本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。……