黄珍，归奕飞，廖文勇，刘媛，黄燕萍，邬凤鸣，丘海

近年来乳腺癌的发病率不断上升，已成为危害女性健康最常见恶性肿瘤之一。腋窝淋巴结清扫术（Axillary Lymph Node Dissection，ALND）曾是乳腺癌根治性手术治疗中腋窝的标准处理方式。但ALND可能带来的上肢淋巴水肿及感觉散失等并发症严重困扰将近39%的术后病人。随着前哨淋巴结（Sentinel Lymph Node，SLN）活检的应用及其安全性研究的支持下，乳腺癌病人腋窝的手术管理方式发生重大改变。术前腋窝淋巴结临床阳性者，仍建议直接行ALND；而对于阴性病人，在告知前哨淋巴结活检（Sentinel Lymph Node Biopsy，SLNB）的安全性及可能存在风险后应尽量推荐SLNB，以降低术后相关并发症的风险。对于SLNB 阳性的病人，现有的临床实践指南仍推荐行ALND。近年来，有研究发现，约34.3%～76.0%的SLN 阳性病人行ALND 后的非前哨淋巴结（Non-Sentinel Lymph Node，NSLN）并未发现癌转移。意味着这些病人并没有从ALND 中获益。如何准确地识别出发生NSLN 转移的病人成为新的难题。在既往的研究中，多种临床病理因素被认为是早期乳腺癌发生腋窝淋巴结转移的独立预测因素，如年龄、浸润癌大小、淋巴脉管侵犯（LVI）、组织学分级、激素受体状态、多灶性病变、SLN 阳性及阴性的数目、分子亚型等。本研究旨在通过分析SLN 阳性病人的临床病理资料，分析其与NSLN发生转移间的关系，寻找能够预测NSLN 转移的危险因素，探索部分SLN 阳性病人避免ALND的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014 年1 月至2019 年2 月于柳州市工人医院进行SLNB 的浸润性乳腺癌病人的临床病理资料。微转移或宏转移者为SLN阳性，未见转移或孤立肿瘤细胞者为SLN 阴性。……