杨云凤，刘菊华，辜建伟，刘利，董文菊

吞咽功能障碍是脑梗死最常见的临床表现之一，30%～78%的脑梗死病人可以出现吞咽功能障碍，且大部分病人会持续较长时间，严重影响了病人神经功能的恢复，常常导致吸入性肺炎、营养不良、脱水、支气管痉挛、气道阻塞甚至死亡等多种严重后果，尤其对老年病人的危害较大。因此，及时、有效、安全、方便地治疗卒中后吞咽障碍，尽早恢复老年病人的吞咽功能，对病人提高生活自理能力，改善生活质量，降低肺部感染率和死亡率有重要意义。有研究发现神经元特异性烯醇酶（NSE），主要参与神经活动，与脑血管疾病的发生密切的关联，常常被用来作为评估脑细胞功能及神经损伤程度的重要生化指标。重复经颅磁刺激（rTMS）是一种重复、连续、非侵入性的刺激方法，近年来不同频率的rTMS 已被广泛应用于脑卒中吞咽障碍的康复治疗，而超低频率重复经颅磁刺激治疗卒中后吞咽障碍及吞咽功能改善情况与外周血NSE 水平相关性的分析，目前报道较少。而洼田饮水试验、藤岛一郎吞咽障碍评分表作为最常用的吞咽障碍评估工具，对吞咽障碍病人的吞咽功能评估有较好的信度和效度。因此本研究采用超低频率rTMS 治疗老年缺血性脑卒中吞咽功能障碍，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取川北医学院附属医院2017 年3月至2018年3月收治的老年缺血性脑卒中吞咽障碍病人共60例。将病人分为两组，按照就诊的顺序编号，查阅随机数字表获取随机数，由随机数字尾数的奇偶分组，奇数为rTMS组，偶数为对照组，每组30例病人。……