郭伟，陈小爽，王晓磊，展鹏远

胆囊腺瘤癌变率约1.5%，是公认的胆囊腺癌癌前病变。B7-H4 蛋白于多种恶性肿瘤中表达，许多研究揭示B7-H4 在多种人类实体肿瘤中过表达，表达水平与病人预后不良和临床转归差密切相关，推测其参与了肿瘤的免疫逃避。本研究运用免疫组织化学法（免疫组化），分别检测胆囊腺瘤和胆囊腺癌中B7-H4 蛋白的表达，对其在胆囊腺瘤恶变过程中有无意义进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取河南大学第一附属医院2005年6 月至2015 年6 月符合条件胆囊腺癌病例共58例；其中女性36 例、男性22 例；年龄范围为32～81岁，中位年龄为61岁；WHO 2010年版胆囊癌病理分型：腺癌（乳头状型）33例，腺癌（硬化型）13例，腺癌（管状型）7 例，腺癌（黏液型）5 例；高分化（Ⅰ级）12例，中分化（Ⅱ级）29 例，低分化（Ⅲ级）17 例；AJCC（美国癌症联合委员会）和UICC（国际抗癌联盟）联合制定的胆囊癌TNM 分期（2015 年）：其中Ⅰ期10例，Ⅱ期5 例，Ⅲ（A+B）期16 例，Ⅳ（A+B）期27 例。对照组选取同期胆囊腺瘤40 例。58 例胆囊癌病人的1 年生存率41.86%，2 年生存率25.58%，3 年生存率5.7%，中位生存时间6.5 个月。本研究中病例均得到病人或其近亲属知情同意，研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 纳入标准

①胆囊腺瘤病理明确；②胆囊腺癌病理明确；③临床资料及随访资料完整；④胆囊腺癌术前无抗癌措施。

1.3 主要试剂和实验方法

主要试剂：mouseB7-H4 MAb（克隆号297219），Rat IgG2B，美国R&D 公司（苏州瑞诺德生物科技有限公司分包）；通用型超敏S-P免疫组化染色试剂盒。

实验方法：采集标本玻片，同等条件免疫组化染色。玻片制作流程：10%甲醛溶液固定；石蜡固定后包埋；……