史轶群 刘 健

1.北京大学医学部，北京，100191，中国

2.北京大学人民医院，北京，100044，中国

由于糖、脂代谢异常导致的以动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）为基础病变的冠心病（coronary heart disease，CHD）严重危害人类健康，稳居我国居民死因首位［1-2］；以慢性、持续性高血糖为特征的糖尿病、尤其是2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是冠心病的等危症，可引起多系统损害。T2DM 是一种异质性疾病，会造成脂类代谢紊乱，血液中存在的过多的低密度脂蛋白（low-density lipoproteins，LDL）会在动脉壁上形成斑块，致血管变窄，造成心肌供血不足，进而导致冠心病等［3］。对于T2DM 并发CHD 或CHD伴T2DM 患者，这两种疾病可相互作用，尤其是T2DM可加重、加速心血管系统疾病的发展，而这也成为全球关注的健康问题。研究T2DM 并发CHD 或CHD 伴T2DM 患者的治疗方案，对于改善患者的生存状态、延长患者的生命具有重要意义。

阿托伐他汀钙（以下简称阿托伐他汀）通过结合羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，可有效抑制肝细胞中胆固醇的生成。当肝细胞因阿托伐他汀的作用而不能生成足够的胆固醇时，身体的胆固醇平衡冲动开始起作用，导致肝细胞从血流中吸收更多的LDL并将其分解成胆固醇以保持胆固醇的平衡，从而减少血液中的LDL，降低心血管风险。大量研究［4-5］发现，阿托伐他汀可使血液中的高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）胆固醇增加，但增加的机理尚不清楚。因此，阿托伐他汀具有调节血脂及胆固醇代谢、稳定动脉斑块的作用。目前，他汀类药物在CHD 的治疗中不可或缺，但其肌毒性、肝毒性在某种程度上限制了其应用范围［6］，尤其是对T2DM 伴CHD 患者的用药安全性更有必要予以关注，因此近年来在临床上关于他汀类药物在T2DM 并发CHD 或CHD 伴T2DM 患者中的疗效及安全性研究较多。……