李 蓉，曾玖芝

(四川省妇幼保健院生殖中心，四川 成都 610091)

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是慢性无排卵和高雄激素血症的最常见原因，导致月经紊乱、不孕，且易并发糖尿病、代谢综合征、子宫内膜癌和心血管疾病，影响了5%～10%的育龄期妇女。目前PCOS的发病原因尚未阐明，临床表现高度异质性，其诊断主要依靠临床表现、血清内分泌激素测定和超声检查。根据鹿特丹诊断标准[1]，卵巢多囊改变(polycystic ovarian morphology，PCOM)是PCOS的诊断标准之一。PCOM依靠超声诊断，受仪器和检测者技术影响波动较大，近年来血清抗苗勒氏管激素(anti mullerian hormone，AMH)在生殖领域备受关注。AMH主要由窦前卵泡和窦卵泡的颗粒细胞分泌，浓度与窦卵泡的数目密切相关，且不受月经周期影响，PCOS患者AMH水平较正常女性明显增高，国内外有越来越多的研究探讨血清AMH是否可以做为诊断PCOM和PCOS的指标之一。本综述旨在总结AMH和PCOS两者之间的关系、探讨AMH在PCOS诊断中的应用。

1 AMH概述及与卵泡发育的关系

AMH为二聚体糖蛋白，是转化生长因子β超家族成员之一，有I、II、III种受体，主要通过II型受体发挥生物学作用。于1947年首次发现，随后于 1984年分离纯化[2]，人类AMH位于19号染色体(19p13.3)，在女性胎儿中AMH缺失使得苗勒管产生子宫、输卵管和阴道上部，AMH在妊娠第25周开始合成，在青春期达到最大值，成年期开始下降，并在绝经后完全消失。

AMH以旁分泌和自分泌的形式参与了卵泡的募集和选择过程，是卵泡发育过程中的调控因子之一。免疫组织化学结果显示：原始卵泡不表达AMH，一旦原始卵泡被募集而……