欧东

摘要：目的：探讨股骨头坏死应用CT、MRI放射诊断的对比研究。方法：本次研究选取我院2019年10月-2021年3月收治的110例股骨头坏死患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各55例，观察组行MRI检查，对照组行CT检查，对比两组效果。结果：经过治疗后发现，观察组确诊率96.36%，对照组确诊率81.81%，观察组确诊率明显高于对照组;观察组敏感率94.54%，对照组敏感率72.72%，观察组敏感率明显高于对照组，观察组各项临床指标明显优于对照组。P<0.05，差异具有统计学意义。结论：MRI对股骨头坏死的确诊率和敏感性更高。

关键词：股骨头坏死;CT;MRI;诊断;对比

【中图分类号】R815  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

股骨头坏死是一种非感染性坏死。目前我国股骨头无菌性坏死的患病率尚未明确，考虑与酗酒和激素的变化有一定关系。临床主要表现为早期为间歇性疼痛，活动后加重，休息又可自行缓解，随疾病进展可转为持续性疼痛。患者出现髋部疼痛时，应及时就医，CT和磁共振都可以很好的确诊疾病，但相对来说磁共振的准确性更高[1-2]。本次研究选取我院收治的110例股骨头坏死患者，目的为了探讨股骨头坏死应用CT、MRI放射诊断的对比研究。

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取我院2019年10月-2021年3月收治的110例股骨头坏死患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各55例。观察组男患者31例，女患者38例，年龄范围（24-53）岁，平均年龄（34.12±2.13）岁，平均BMI（22.17±2.01）KG/cm2，平均病程时间（1.29±0.46）天，左踝关节骨折35例，右踝关节骨折34例，开放性骨折27例，闭合性骨折42例 ;观察组男患者33例，女患者36例，年龄范围（24-55）岁，平均年龄（34.75±2.24）岁，平均BMI（22.09±2.13）KG/cm2，平均病程时间（1.51±0.30）天，左踝关节骨折37例，右踝关节骨折32例，开放性骨折26例，闭合性骨折43例 。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组行CT检查。

患者持临床医生开具的CT检查申请单到CT室进行预约;由临床护士执行临床医嘱后在所在科室的登记处记账;检查当天患者在候诊处等候排队，听叫号系统呼叫自身序号;医师再次核对检查信息，确认无误后进入CT室，患者配合技师摆放体位，一般采取仰卧位，检查过程配合医师要求;检查结束后在自助取片机上领取检查结果报告，并交由医生处，以方便医师进行治疗方案的调整。

1.2.2观察组行MRI检查。

检查前会常规询问体内是否有金属、假牙、支架等，如果有会慎重做核磁共振检查，有金属是一定不能做的，清除随身携带的金属物品;告知患者检查过程中的注意事项，检查过程中噪音可能较大，可采用棉球赌住耳朵;一般核磁共振检查需要20-30分钟左右，检查全过程要求制动，一旦体位摆放后不得随意乱动;患者采取仰卧位于检查床上，采取头先进，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁;线圈横轴中心对准脐中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准脐部中心，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心;成像采取SE序列或快速序列，横断面T1WI和T2WI成像，冠状面T1WI成像;领取检查结果报告，交由主管大夫。

1.3观察指标

（1）确诊率、敏感性：完全确诊、基本确诊、不能确诊、确诊率、敏感性高、敏感性低、不敏感、敏感率;（2）临床指标：确诊时间、疾病严重程度、预后判断。

1.4统计学方法

将本组所得试验数据代入SPSS21.0软件进行精细的处理分析并记录观察，计量资料用（）表示，结果实施t检验;用%表示计数资料，结果用X2进行检验。所得结果P<0.05，差异有统计学意义 ，反之P>0.05，表示差异性没有统计学意义。

2结果

2.1临床指标

观察组各项临床指标明显优于对照组。P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

2.2确诊率、敏感性

观察组确诊率96.36%，对照组确诊率81.81%，观察组确诊率明显高于对照组;观察组敏感率94.54%，对照组敏感率72.72%，观察组敏感率明显高于对照组。P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表2。

3讨论

股骨头坏死是一种非常常见的疾病，好发于中老年人，男性患病率明显高于女性。任何影响股骨头血液供应的，都会导致股骨头坏死的发生，常见的病因有外伤、股骨颈骨折、粗隆间骨折，一旦发现异常应立马进行治疗，避免因治疗不及时残留严重的后遗症。对股骨头坏死的确诊临床一般选择CT或磁共振进行检查，CT扫描可清楚显示软骨下骨板断裂、坏死灶范围及修复情况等，但对初期的股骨头坏死的敏感性不够，MRI对股骨头坏死诊断的特异性及敏感度均在99%以上，为本病诊断的金标准，创伤性或非创伤性股骨头坏死早期MRI就有异常表现，当MRI的T1WI显示带状低信号或T2WI显示双线征时可确诊股骨头坏死[3]。

磁共振可在CT发现异常前做出诊断，股骨头坏死核磁的多样信号改变，反应不同层面病变组织的代谢水平。t2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死，引起的修复反应，病理特征以骨髓水肿、局部充血渗出等急性炎症病理改变为主;t1加权像显示为低信号，t2加权像显示为混合信号，高信号提示炎症、充血、水肿，低信号的病变组织多为纤维化;t1加权为新月形边界清楚的不均匀信号，如果t2加权像显示中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，则呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。核磁共振检查，是发现早期股骨头缺血性坏死最重要最有效的辅助检查，尤其對早起股骨头坏死来说，一般初期股骨头坏死其他辅助检查难以确诊，容易发生误诊的可能性，而磁共振对其准确率高达百分之九十九以上，极少会出现漏诊的可能性[4]。

通过实验我们可以得知，磁共振对股骨头坏死具有较高的确诊率和敏感性，无论是初期股骨头坏死还是中晚期的股骨头坏死，在磁共振上具有不同的表现信号，早期就可以出现骨髓水肿改变， T1加权像低信号，T2加权像高信号，T1加权像和T2加权像是股骨头坏死的特征，股骨头外上前方的异常信号区，且被低信号带包绕，T2加权像可出现双线征，是股骨头发生缺血性坏死的典型特征，可以对股骨头坏死的分期更明确，便于确定疾病严重程度和范围，有利于具体治疗方案的制定和实施，为股骨头坏死的预后提供有力的数据基础;CT检查具有局限性，可以确诊晚期股骨头坏死，但初期发生的股骨头坏死难以确诊，因此，选择磁共振检查的人群更多一些[5]。

综上而言，股骨头坏死是骨科常见的疾病。临床对股骨头坏死确诊常用的辅助检查有CT和磁共振，磁共振与CT相比较特异性和敏感性更高，确诊率可高达99%，磁共振对初期和中晚期股骨头坏死均具有信号表现，可以明确显示疾病范围和严重程度，为治疗方案的推进提供了有力的依据，而CT检查对初期股骨头坏死难以确诊，容易导致误诊。因此，磁共振对股骨头坏死的确诊率和敏感性更高，对诊断疾病具有重要的临床意义

参考文献：

[1]张志琳，朱晓娟.对比螺旋CT以及MRI在成人股骨头缺血性坏死诊断过程中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2021，5（14）：133-134.

[2]朱士铭，滕伟，李唯，等.基于机器学习算法的影像组学在MRI诊断早期股骨头坏死中的应用[J].中国医学影像学杂志，2021，29（8）：817-821.

[3]刘斌，王娟，马园.CT与MRI诊断股骨头坏死的临床诊断效果比较观察[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（3）：151-153.

[4]左瑞，周华亭.CT与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值比较分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（1）：115-116.

[5]马锦城，梁栋梁.CT与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用对比分析[J].生物医学工程学进展，2019，40（3）：161-162，168.