张含之，韩一平，金花，4，陈宇革，4，石建伟，陈阳，马乐，于德华，4*

未分化疾病是指医学上无法解释的躯体症状[1]或指疾病早期尚未明确归属于某一系统的疾病[2]。早期未分化疾病外显症状、体征可能不典型或轻微，需对健康问题和疾病产生的根源进行分析和发现。全科医生作为居民健康“守门人”，肩负首诊处置社区大多数健康问题的职能；并且全科医生提供的综合性、连续性、协调性医疗服务有利于对未分化疾病的早期诊断、合理转诊及综合治疗[3]。故对未分化疾病的处置也是社区全科医生诊疗能力和机构管理质量的体现。值得注意的是，有文献报道上海市某郊区的社区卫生服务水平、总诊疗人数、住院总床位数仍低于上海市平均水平，但其诊疗人数和住院床位的增长率都高于上海市平均水平，并且其出诊人次数高于上海市平均水平[4]。这提示郊区基层医疗卫生机构服务具有更大潜力和需求。但当前对社区全科医生处置未分化疾病的认知和诊疗行为等方面的报道较少，且缺乏城郊差异的比较分析。故本研究通过问卷调研上海市区和郊区的各家社区卫生服务中心的全科医生对门诊未分化疾病的管理现况和认知，诊治未分化疾病的需求和能力自评，为评估和提高基层医疗卫生服务质量、优化医疗资源布局提供方向。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本次调研时间为2018年11月。研究对象包括上海市244家社区卫生服务中心的行政负责人及4 047例在社区卫生服务中心工作的全科医生。……