曾洁，金蕾，李倩，武文婧，史宝欣

共同决策（shared decision making）是一种临床决策模式[1]，在该模式中，医患双方充分共享信息，医疗服务提供者帮助患者了解病情、现有治疗方案、风险，患者表达自己的偏好、关注点、愿望，在充分协商后最终对治疗方案达成一致。共同决策不仅充分尊重患者的知情权、自主权，体现了“以患者为中心”的医学理念，同时也尊重了医疗服务提供者的专业权威，有利于提高患者满意度，减少决策冲突[2]，增强患者对治疗护理的依从性[3]，进而改善患者的治疗结局。

乳腺癌是造成女性癌症死亡最主要的病因，2014年中国女性乳腺癌发病率为28.77/10万，病死率为6.35/10万，位居女性癌症发病率第1位，病死率第5位[4]。由于医学的迅速发展，乳腺癌患者的生存率不断提高，大城市乳腺癌患者5年生存率可达77.9%[5]，但乳房切除、放化疗及不良反应严重影响乳腺癌患者的身体状况、心理状况、社会适应及总体生活质量，导致乳腺癌患者的生活质量处于中低水平[6]，因此，提高乳腺癌患者的生活质量尤为重要。多项研究表明，共同决策可提高乳腺癌患者的生活质量[7-8]，可提高患者的治疗依从性[9-11]。目前国内已有学者探讨了共同决策对乳腺癌患者功能锻炼依从性及生活质量的影响[12]，但缺乏探讨功能锻炼依从性是否在共同决策与生活质量间作为中介变量，因此本研究旨在了解乳腺癌患者共同决策参与现状，探讨共同决策对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性、生活质量的影响及内在机制，以期为共同决策的临床应用提供参考依据。……