郭然，胡琳琳，刘美岑，王焕倩，陈新月，钱捷，刘远立

分级诊疗制度是我国医疗卫生体制改革的重大举措，而将患者首诊下沉至基层医疗卫生机构作为分级诊疗制度的基础，对提高医疗体系效率、缓解大医院的就医压力、提高患者的满意度和获得感、实现人人享有基本医疗卫生服务有着十分重要的作用。2016年，习近平总书记在全国卫生健康大会上明确提出“以基层为重点”的卫生与健康工作方针，提高基层医疗卫生服务，将患者下沉至基层是新时期卫生工作的重点要求。以往文献围绕各地区就医机构选择及其影响因素展开，涉及社会人口学因素、医疗服务可及性（地理可及、价格可及等）和便捷性、基层医疗服务质量及政策知晓度等方面[1-6]。本研究主要通过对北京市区级医院就诊患者的就医意愿进行调查，从社会人口学因素、健康状况及政策的实施和知晓情况等方面分析影响其就医意愿的因素，以便今后更有针对性地将患者引流至基层，为实现分级诊疗打好基础。

1 资料与方法

1.1 资料来源 本研究数据来源于“北京市2018年度各区医改第三方调查评估”，即2019年5月在北京16个区的48家区属二、三级医院中开展调查，通过专家座谈会形式，综合考虑各区区级医院代表性和患者数量，在每个区选取1家综合医院、1家中医医院及1家妇幼医院，并将调查样本中符合北京市常住人口、具有独立作答能力的患者本人及非急诊、儿科的患者纳入本研究。……