张云凤，曲 玲，吴 颖，孙 妍，刘 兵，周奇兴*

(1.上海市普陀区利群医院科教科,上海 200333;2.上海市普陀区利群医院呼吸科,上海 200333;3.上海市普陀区利群医院医务科,上海 200333;4.上海市普陀区利群医院院长室,上海 200333)

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。最新数据显示，40岁以上中国成人慢阻肺患病率为13.7%[1]，估测中国慢阻肺总患病人数为9 900万。世界卫生统计年鉴2017数据显示[2]，全球慢阻肺患者共 3.84 亿，每年高达 317万患者死于慢阻肺，中国的死亡例数占全球的 31.1% ，并已经跃居为城市第四位、农村第三位死亡原因。发现慢阻肺庞大的患病人群并实施管理是中国面临的巨大挑战，基层医疗机构是慢阻肺管理的重要场所[3]。近年来，国家不断出台一系列相关政策以加大慢阻肺的管理力度，但公众对慢阻肺的认识仍明显不足，基层医院慢病健康管理服务在资源配置和服务模式方面尚不能满足居民慢病管理的需求，城市社区慢病防控效果并未充分显现[1]。本研究旨在探索在医疗制度变革的新形势下，以全科规范化培训住院医师的教学为纽带，以“医教协同”的模式，建立区域化全科-专科联合体，并探讨其在慢阻肺管理中的效果。

1 材料和方法

1.1 研究对象和标准选择医院经肺功能明确诊断为慢阻肺的患者。入选标准：①年龄50～80岁；②享受国家基本医疗保险；③无语言、行为、沟通和学习能力障碍，无严重躯体疾病及精神障碍等。按患者的居住地分为2组：桃浦、金沙社区设为教学组，真如、长征社区设为对照组。……