洪苑浩 赵良斌 詹华奎

（成都中医药大学附属医院肾病二科 四川成都610075）

肾病综合征的诊断标准是：大量尿蛋白（＞3.5 g/d）；低蛋白血症（血浆白蛋白＜30 g/L）；水肿；高脂血症，其中前两项为诊断的必备条件[1]。肾病综合征临床大多首选激素治疗，但副作用较多，且患者配合度较差，难以达到理想的治疗效果。叶传蕙教授是四川省首届名老中医，全国知名中西医结合肾病专家，从事肾脏疾病临床防治工作六十余载，经验颇丰。叶传蕙教授运用化瘀通络法治疗肾病综合征患者，随证加减，灵活应用，效果不俗。笔者跟师叶传蕙教授数年，受益良多。现将叶传蕙教授运用活血化瘀法治疗肾病综合征经验介绍如下：

1 论治特色

1.1 化瘀通络，必先去邪 肾病综合征，起病或以外感六淫邪气、水湿浸渍、风水泛滥或疮毒内侵等多种病因，风湿毒之邪凝滞于肾，肾络不通，败血成瘀。叶传蕙教授认为病之初起，病邪尚在，邪气盛实，应以祛邪为先。感受风邪，上先受之，肺失宣降，水道失于通调，溢于肌肤，发为水肿。治以祛风、宣肺、解毒为主，常用银花、连翘、桔梗、荆芥、防风、大青叶、板蓝根、鱼腥草等。无论湿邪外感或内生，湿聚成水，外溢则发水肿，故常用藿香、佩兰、苍术、薏苡仁、黄芩、黄连、车前草等，以除湿邪。对于难治性肾病综合征，先驱邪尤为重要。研究结果证实，用清热解毒活血汤治疗难治性肾病综合征效果较为理想[2]。活血化瘀之前，必先驱邪解毒，待邪已祛，水道渐通，再行化瘀通络，攻其核心，如此化瘀有路，肾络渐复。……