韦亨，张更，武国军

（1.西安医学院，陕西 西安 710068；2.空军军医大学第一附属医院，陕西 西安 710032；3.西安市人民医院，陕西 西安 710004）

0 引言

在过去几十年里，肾移植技术和各种免疫抑制剂不断发展，使得肾移植术后人/肾生存期大幅度延长，伴随而来的是肾移植患者恶性肿瘤发病率高于一般人群，有文献报道总发生率为一般人群的2～10倍，某些情况下甚至高达100倍。肾移植术后恶性肿瘤相关方面的报道很多，而作为相对小的群体，国内关于二次肾移植患者术后恶性肿瘤患者的报道较少。本文总结一例二次肾移植术后原左肾恶性肿瘤患者相关情况，结合国内外文献，以期对二次肾移植术后原肾恶性肿瘤及相关诊疗提高认识[1]。

1 病例介绍

患者女性，1950年8月11日出生。2003年6月因慢性肾功能不全行同种异体肾移植术，移植肾置于右髂窝。术后1周内血肌酐水平恢复正常，术后长期使用他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松的三联免疫抑制剂方案。2011年11月复查时发现血肌酐超过正常值，最高上升至438μmol/L，诊断为移植肾功能不全，恢复血液透析。恢复血液透析25个月后，于2013年12月再次接受同种异体肾移植术，二次移植肾置于左髂窝，未切除初次移植肾。术后9 d血肌酐水平恢复正常，术后继续长期使用他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松的三联免疫抑制剂方案。2014年5月复查时行B超检查提示：原左肾下极可见一2.3 cm×1.8 cm的低回声区，边界尚清楚，形态尚规则。进一步查超声造影提示：原左肾低回声区呈“快进快退”造影模式，考虑肾癌。……