程玉鲜，朱海燕，蒋人杰，陈向芬，黄海萍，王翠娟

（南宁市第一人民医院胸 心血管外科，广西 南宁 530000）

0 引言

血液净化治疗技术（CRRT）是将患者血液引出体外，经过一定程序清除体内某些代谢废物或有毒物质，再将血液引回体内的过程。因其能够24小时以上持续、缓慢清除体内多余的溶质和水分的特点，已成为危重症患者救治的重要手段，抗凝技术则是血液净化治疗得以安全、有效进行的关键环节。理想的抗凝效果是既能保持良好的体外循环状态，减少全身出血的发生率，又能预防体外循环诱发的血栓栓塞性疾病。危重症患者病情复杂，器官功能不健全，抗凝管理面临诸多挑战。经过不断地总结、摸索，两年间我科对60例危重患者应用CRRT治疗，抗凝取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择本科室2019年1月至2021年1月收治的危重患者60例，年龄35～83岁，平均（53±6.8）岁。其中主动脉夹层并发急性肾损伤18例；体外循环术后急性肾损伤8例；急性心肌梗塞、心源性休克并发急性肾损伤，采用CRRT联合ECMO治疗8例；多脏器官功能障碍5例；严重创伤5例；慢性肾功能不全并急性心力衰竭9例；其他7例。均给于液体复苏、机械通气、补充血容量、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、应用抗生素、改善循环和组织灌注、早期肠内外营养支持、对心肺、肝肾等重要脏器进行支持治疗[1]。

1.2 方法。患者采用单针双腔导管经颈内静脉或股静脉置入中心导管，采用德国费森尤斯multiFiltrate 机型及配套的血透管道进……