杜明哲，于松杨

（1.滨州医学院，山东 烟台 264003；2.威海市立医院 麻醉科，山东 威海 264200）

0 引言

老年人受年龄增长以及肥胖、机体代谢水平改变等因素的影响，发生髋部骨折的概率较高。据统计截至2019年末，我国总人口约14亿，其中65岁以上人口占比为12.6%，较之前不断提升[1]。中国老年人口规模在21世纪前半叶持续增长，预计2035年老年人口的总体规模突破4亿人，在总人口中所占比例接近30%；2050年老年人口的总体规模约为4.8亿人，直逼峰值水平，相应比例超过35%[2]。因此髋关节置换术作为髋部骨折患者缓解疼痛和改善功能的常用手术方式，手术量也逐年增加[3]。需行髋关节置换术的患者多为老年人，并存疾病较多，麻醉风险大，故临床选择麻醉方式不再局限于单纯全身麻醉，并建议无禁忌时优先考虑椎管内麻醉，实施有困难时可采用外周神经阻滞技术[4]。回顾当前文献记载的一些神经阻滞方法，如股神经阻滞、腰丛神经阻滞、髂筋膜间隙阻滞、腰方肌阻滞、髋关节囊周围神经阻滞等，临床已经广泛应用在髋关节置换术中应用。髋关节囊周围神经阻滞由Girón-Arango 等在2018年首次提出，本文通过对其在髋关节置换术中的应用作一综述，以期为临床应用提供参考。

1 解剖学基础

髋关节是位于股骨头和髋臼之间的球窝关节，主要受闭孔神经、股神经、臀上神经外侧分支以及股方肌神经和坐骨神经关节分支支配[5]。髋关节囊为包绕在髋关节周围的白色致密组织，起始于髋臼边缘的髋臼唇，前外方止于转子间线，后外方止于转子间嵴上内[6]。……