许美馨，张松，植丽佳，龙坤兰(通信作者*)

(1.成都中医药大学，四川 成都 610075；2.成都中医药大学附属医院重症医学科，四川 成都 610075)

0 引言

机械通气(MV)在ICU抢救、治疗过程中应用广泛，通过人工气道的建立，给患者提供呼吸支持，但在维持生命活动的同时，机械通气也带来一些难以避免的并发症，包括呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)、重症监护病房获得性肌无力(acquired weakness in the intensive care unit，ICU-AW)、呼吸机相关性膈肌功能障碍(ventilator associated diaphragmatic dysfunction，VIDD)等，导致患者脱机困难，延长其ICU住院时长。因此，如何有效的预防机械通气相关并发症，缩短机械通气患者ICU住院时长，更早的进行肺康复训练成为一个值得深入探讨的问题。

1 肺康复理念和研究现状

1974年，美国胸科医师学会(ACCP)首次提出肺康复定义，20世纪80年代，肺康复作为药物治疗的补充，开始逐渐被临床医师所认识，认为肺康复治疗在一定情况下优于心理疗法。

直到1997年，美国胸科医师学会(ACCP)与美国心血管肺康复学会(ACCVP)联合发表了首部肺康复循证医学指南，并在2007年更新了该指南。新版指南中对于肺康复的定义采用了2006年美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)的定义[1]，“肺康复是指采用多学科、个体化的综合干预措施，对伴症状和日常活动能力降低的慢性肺疾病患者的康复治疗。在个体化治疗措施中加入综合性肺康复方案，其目的是缓解患者临床症状，维持理想生命活动，稳定或逆转疾病状态，增强患者依从性，减少医疗保健费用。”该指南在2013年被再次更新，更新中对肺康复的定义采用了……