杨燕婷，邱明山

(1.福建中医药大学，福建 福州 350122；2.北京中医药大学厦门医院，福建中医药大学附属厦门中医院，福建 厦门361001)

0 引言

硬皮病(scleroderma)是一种以局灶性或弥漫性皮肤变硬或增厚为特征，亦可影响血管和内脏的一种结缔组织病。其皮肤病理改变以胶原纤维样变为主，其发病机制至今尚未完全阐明。该病发病以女性居多，男女比例1:(3-6)，30-50岁多见[1,2]。目前治疗该病虽有多种免疫抑制剂及多种具有潜在作用的药物可以用于抗纤维化，但目前尚无一种公认的有效药物，特别是在改善皮肤硬化方面效果不明显。而祖国医学从《黄帝内经》就开始提出“皮痹”这一概念及相关治法，结合历代医家观点，根据皮痹的病因病机，吾师邱明山主任提出以“温化”为主导，随证加减治疗皮痹病，取得一定疗效。笔者现结合案例，就温化法在该病治疗中的应用作一探讨。

1 案例举隅

患者，男，54岁，于2020年05月15日就诊。2019年11月25日患者因背部烧灼感、僵硬感伴胸闷不适就诊某院，查ENA：抗RO-52 +++，余无殊。行背部组织皮肤活检示局灶性硬皮病病理改变。予激素、羟氯喹、沙利度胺等药治疗后症状改善不明显。查体：颈背部、双手远端皮肤硬化，MRSS评分总共为9分。余查体无特殊。西医诊断：局灶性硬皮病。患者平素喜肥甘厚腻之品，体型壮实，颈背部及双手远端皮肤紧绷感，纳寐尚可，大便偏结。舌质晦红苔薄黄，脉沉细。中医诊断：皮痹病，辨证为肾阳不足兼夹痰瘀，郁而成毒。拟方：麻黄5g、附子10g先煎、细辛6g、僵蚕10g、蝉蜕5g、姜黄10g、酒大黄3g、积雪草50g、薏苡仁50g、石膏20g先煎、淮山药15g、炙甘草6g、大枣20g、牡蛎20g先煎、生姜3片。……