吴淑玲 张洽淳 谭淑文

新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素代谢异常，导致胆红素积聚过多而引起皮肤、黏膜、巩膜黄染的临床现象，分为生理性、病理性两种。病理性黄疸出现在出生后24小时内，时间超过2周，或呈持续性加重，如不及时救治，胆红素可沉积于大脑形成胆红素脑病[1]。此病属中医学“胎黄”“胎疸”范畴。历代医家虽认识到本病病位在脾胃，但对于湿热熏蒸型胎黄的治疗均以清热利湿法为主。然小儿形体娇嫩，脾常不足，一味地清利不但不能取得很好疗效，更会损伤患儿脾阳，加重病情。为拓宽治疗思路，提高临床疗效，笔者以“调枢论”(调理“枢经”与调理“脾胃枢轴”)为指导，基于“调枢论”创立通腑调枢小儿推拿法治疗湿热熏蒸型新生儿病理性黄疸，以期探讨本病的中医治疗新观点、新方法，并附验案一则，以资验证。

1 从“枢经”角度认识调枢治疗湿热熏蒸型新生儿病理性黄疸

1.1 “枢经”理论是“调枢论”的重要理论基础之一

“枢”虽一字，却包括了(1)门轴；(2)事物的中心、枢纽、关键部分；(3)蕴含转动、变化、输转运行、承上启下等多种含义[2-3]。将“枢”字引入中医学理论体系，赋予其医学概念，最早可追溯到《黄帝内经》，书中《素问·阴阳离合论篇》云：“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢……太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”在此首次将“枢”之含义引入到经络学中，开创了“开阖枢”理论。“枢经”理论是“开阖枢”理论的一部分，《内经》中运用取类比象的方法将十二经络的生理功能比作门的运动形式——开(开启)、阖(闭合)、枢(转动)，而少阳经位于太阳、阳明经之间，循行于身之侧，居半表半里，能调节内外阳气之盛衰，枢转表里阳气之运行，故为三阳之枢；