胡娟娟，高兴莲，鄢利芳，崔宇杨，吕锡蓉

Ⅰ型先天性食管闭锁是新生儿严重的消化道畸形疾病，手术是治疗本病唯一有效的方法[1]。但外科手术治疗效果受诸多因素影响，包括患儿体位、年龄、疾病状态、病变的解剖位置和手术复杂性等。随着微创技术的日渐成熟，机器人手术的优越性有效改善了这一问题的难度，使机器人设备在小儿外科治疗领域得以充分发挥[2]。我院于2020年5月成功完成1例新生儿机器人胸腔镜下Ⅰ型先天性食管闭锁手术，效果满意，手术配合报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 男，出生21 d，体质量3.5 kg，因反复呕吐12 d入院。入院时生命体征平稳，心肺腹未及明显异常，胃管抽吸通畅，间断可抽出白色泡沫样黏液。上消化道造影显示食管中端(约平T7水平)为盲端，考虑食管闭锁；气管仿真内窥镜检查发现食管内少量造影剂残留，下端为盲端，未见气管与食管相通；气管支气管内未见明显异物影。

1.2手术方法 手术采用右侧胸壁小切口进入，患儿取左侧卧位，常规消毒铺巾后，巡回护士按操作规程连接操作主控台、移动平台以及视频影像平台并开机；正确连接摄像头及附加设备(如气腹、超声刀、吸引装置等)，完成达芬奇机器人手术系统的调试和定位。由于患儿胸部仅巴掌大小，肋骨间隙3 mm，故本次手术采用逐级扩张法，首先用2～3 mm Trocar，然后用5 mm、10 mm，最后用12 mm Trocar，将机器人3D内窥镜头所需的Trocar成功置入，建立人工气胸；随后在镜头直视下同法置入2个机器人专用8 mm Trocar以及1个5 mm辅助孔Trocar。……