张超琅，梁玉琴，魏林琳，高建娣

由于化疗药物的不断涌现和多药联合化疗方案的发展，儿童白血病成为首个可以通过化疗手段治愈的恶性肿瘤性疾病。但与治疗相关的药物不良反应对白血病治疗效果以及整体预后产生重要影响[1]。后部可逆性脑病综合征(Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome，PRES)的临床表现主要有癫痫样发作、高血压、头痛和视觉损害，磁共振影像表现为颅内血管性水肿[2]。PRES发病机制尚未完全清楚，目前公认使用细胞毒性药物是引起PRES的重要危险因素之一，其中环孢素A、左旋门冬酰胺酶、长春新碱以及阿糖胞苷等肿瘤化疗药物在报道中多见[3]。在急性淋巴细胞白血病儿童的治疗过程中，PRES受到高度重视，早期预警识别与积极处理可以有效减轻神经系统损害，尽快恢复脑功能，提高白血病患儿生活质量。我院血液科收治13例急性淋巴细胞白血病并发后部可逆性脑病综合征患儿，临床观察及护理报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 2017年1月1日至2020年5月31日我院血液科收治13例PRES患儿，男8例，女5例；年龄3.9～12.5岁，中位数7.2岁。患儿原发疾病的诊断和治疗根据中华医学会制定的儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议[4]，临床表现和影像学报告符合PRES的诊断标准[5]。

1.2PRES发病前治疗情况 本组13例患儿在发生PRES时处于化疗阶段，其中12例正处于以培门冬酶、长春地辛为主的长春地辛+吡柔比星+培门冬酶+地塞米松/长春地辛+伊达比星+培门冬酶+地塞米松(VDLD/VILD)化疗方案治疗，距离培门冬酶肌注时间2～13 d，中位数7 d。……