高 敏，彭宝相

(临沂市肿瘤医院，山东 临沂 276000)

李斯特菌属共有7个亚型，其中产单核细胞李斯特菌(Listeria monocytogenes，LM)是唯一能引起人类疾病者，是人畜共患病的病原菌[1]。孕妇及其新生儿感染LM后临床表现为菌血症、脑膜脑炎、颅内脓肿、脑膜炎、流产、死产等，起病急、进展快，尤其新生儿病情重且病死率高[2]，但国内新生儿LM病报道较少。因此，提高对LM的认识，将有助于减少LM的漏诊或误诊，以便早期治疗和提高预后。

1 临床资料

患儿，女，出生14 min，因感染严重于2020年1月3日入住本院。化验结果：CRP 81.68 mg/l,降钙素原50.63 ng/ml，白细胞计数4.78×109/L，其中中性粒细胞百分比为87.90%，淋巴细胞百分比为7.30%，血培养36 h后仪器报警阳性，培养物转种血平板和巧克力平板过夜培养，同时涂片革兰染色结果为革兰阳性、阴性混合直杆菌，有单根或成对排列(见封三图1)。次日观察转种结果，血平板上呈灰白色、圆形、湿润、光滑的小菌落(见封三图2)，刮开菌落可见狭窄溶血环，初步怀疑李斯特菌，随后进行各种生化实验：触酶(+)、氧化酶(-)、葡萄糖(+)、果糖(+)、麦芽糖(+)、七叶苷水解试验(+)、甘露醇(-)、硝酸盐还原试验(-)(见封三图3)。动力试验：25℃有动力，35℃无动力；CAMP试验阳性，半固体培养基内可出现倒伞形生长，迅速对其进行4℃冷增菌，1月6号接种，1月9号可见少量生长(见封三图4)。各项生化实验均符合LM属，由于LM临床很少见，为了验证结论，又到上级医院对该菌进行了质谱分析，符合率93.7%。随后进行药敏试验并与临床医生电话沟通，被告知患儿用广谱抗生素美罗培南经验治疗，病情逐渐好转。……