吕静娴，王彦，杨秉翰，刘发亮

(1.天津中医药大学，天津 301617；2.天津市中医药研究院附属医院，天津 300120)

0 引言

胸痹[1]是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷隐痛，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。从临床特点来看，主要与现在的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)关系密切。作为天津市名中医马连珍学术思想研究室的成员之一，王彦主任具有30多年的中医临床工作经验，擅长运用中西医结合法治疗心血管疾病。笔者跟师学习多年，现将王彦主任运用心肝同治法治疗胸痹的经验介绍如下。

1 对心肝同治法的理论认识

《素问·脏气法时论》所言“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内隐。”《薛氏医案·求病脏》又言“肝气通则心气和，肝气滞则心气乏。”王冰注《黄帝内经·素问》又云“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏”。这说明了肝与心是相互联系且相互影响的，生理上，心主血脉，肝主藏血，两者共同作用之下维持人体血液的正常运行；病理上，心与肝其中一者出现问题时，往往又会引发另一者相继发病。当人处于运动或激动时，肝会将所藏之血，在心的推动下，输布至全身各处供人体使用，因此肝血不足可以影响心，造成心肝血虚的病理变化；反之心气虚弱，无力运行血液，导致血液瘀阻，也会累及肝，久而久之则造成心肝瘀阻之证候。同时，心藏神，肝主疏泄，心主宰情志活动，肝调畅气机，维持情志的舒畅，两脏相互配合，共同维持人体正常的精神活动。……