阿斯姆古丽·喀迪尔，杜晓宣

(新疆医科大学第六附属医院麻醉科，新疆 乌鲁木齐 830000)

0 引言

加速康复外科也被称为快通道外科(Fast Track Surgery,FTS)，1997年由外科医生Kehlet等系统提出并实施[2]。ERAS对长期以来我们习以为常的围手术期中的处理原则提出了重大的改变，且已经得到了循证医学的支持，许多的研究表明，ERAS可以显著缩短住院时间、降低患者术后并发症的发生率，及术中死亡率，虽然临床实施以微创为主导，但是麻醉的配合却是其中极为重要的存在。全膝关节置换术在一定程度上可以改善患者的肢体运动，还可以增加关节的稳定性，也可以消除膝关节的疼痛但也会产生相关的并发症(深静脉血栓、假体周围感染、腓总神经损伤、术后疼痛等)，而围术期镇痛对促进ERAS的实施起到极为关键的作用。为了提高患者满意度，降低术后并发症发生率、缩短患者的住院时间，现将麻醉镇痛用于全膝关节置换术围术期对促进ERAS的实施进行详细分析。

1 术前干预策略

1.1 术前评估及优化

对于ERAS的最关键的技术要点是学会并能实施处理好患者在围术期的各种风险问题和因素[3]。

1.1.1 ERAS的宣教和营养风险筛查

全膝关节置换术患者通常在围期术前都会存在着不同程度的紧张焦虑，甚至恐惧，在围期术前进行一些常规的心理辅导，通过对手术前中后期ERAS的宣教，让病人及家属了解加速康复外科的一般流程和重要意义，可减轻患者对手术的应激反应，并且有利于促进患者术后康复。……