潘珽朕，邓凯烽，李梁慧智，朱英

(1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011)

0 引言

乳癖是中医范围内一种以一侧或双侧乳腺内出现肿块或随月经周期、情绪起伏伴有疼痛为主要临床表现的常见乳腺疾病，在西医学内与乳腺小叶增生(hyperplasia of mammary glands,HMD)、乳腺囊性增生 (Breast cystic hyperplasia)、乳腺纤维腺瘤等(fibroadenoma of breast)、乳痛症(Mastalgia)相对应[1]。在现代医学中，雌、孕激素分泌比例失调导致乳腺实质增生过度和复旧不全[2]，因此性激素分泌失调常被作为该病的发病原因[3-4]，西医治疗乳腺增生多选用口服三苯氧胺、托瑞米芬等为主的雌激素受体拮抗剂，但长期口服药物易产生不良反应[5-6]，不宜推广使用。中医治疗乳癖除内服方药外，针刺、艾灸、刮痧、拔罐等外治法都有不同程度的研究。其中针刺疗法作为常用方法，具有直达病所、见效快、疗程短、不良反应少等优点。相关实验室研究表明，毫针治疗乳癖可通过调整紊乱的内分泌系统影响性激素的分泌[7]、通过促进细胞凋亡抑制乳腺增生[8-9]及通过加快血管生成因子改善乳腺组织的微循环[10]等方式以达到治疗的目的。在临床应用时，如何通过毫针治疗乳癖发挥最佳效果，穴位选择至关重要。本文围绕取穴思路的角度，对近十年毫针针刺治疗乳癖的文献进行综述。

1 辨证选穴

气滞痰凝、冲任失调被大多医家认为是乳癖的病因。“以阳明胃土最畏肝木，肝气有所不舒，胃见木之郁，惟恐来克，伏而不扬，气不敢舒，肝气不舒，而肿硬之形成”，正如清代医家高秉钧在《疡科心得集》中描述，肝气过盛横犯脾胃，继而痰气相搏，凝结成块。……