郝益辰，宋殿荣

(1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第二附属医院 妇科，天津 300250)

0 引言

妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现一系列不适症证候，如烘热汗出、烦躁易怒、面红潮热、头晕耳鸣、心悸失眠、情绪不宁等，称为绝经前后诸证。古代医籍对绝经前后诸证并无专篇记载，多散见于“脏躁”、“百合病”等病证中，历代医家对其主要临床表现有较多论述。

1 中医古籍中对绝经前后诸证临床表现的相关记载

1.1 《素问·上古天真论》

书中有云“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也[1]”。其对女性生理的不同时期进行了细致的描述，明确指出妇女月经、生殖、衰老均与肾有着密切关系，同时也提出了妇女绝经前后相关疾病的病机，及肾气、冲任虚衰，精血不充，不能温煦濡养，从而出现诸多临床症状。

1.2 《难经·三十六难》

《三十六难》中曰“肾两者，非皆肾也……右者为命门……男子以藏精，女子以系胞[2]。”《难经》将命门视为“三焦之根，十二经元气之海[2]，”明确指出一身精神皆藏于命门，女子生殖也赖于此。

1.3 《金匮要略》

1.4 《景岳全书》

张景岳在《景岳全书·杂病·不寐》篇中提出“肾水不足，真阴不升，而心阳独亢，亦不得眠[4]，”其认为失眠时由于阴虚阳亢所致，而肾阴虚则无以制心阳之亢，阳不入阴则导致失眠。妇女绝经之年，肾水匮乏，阴精匮乏，阳气不得入阴，阴阳不交，出现失眠、多梦、不寐等病症。

1.5 《校注妇