彭海萍，洪晓华，莫春梅，荣震*

(1.广西中医药大学，广西 南宁 530222；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530222)

0 引言

中药外敷是中医特色外治之一，通过体表直接给药，经透皮吸收后进入组织、血液发挥药效。《医学源流论·薄贴论》[1]中:“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法也。故凡病之气聚血结而有形者，薄贴之法为良。”吴师机在《理瀹骈文》中认为:“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药。所异者，法耳。”观察近年来的临床研究报道，使用中药外敷联合三阶梯止痛疗法治疗肝癌疼痛获得了较好的临床疗效，且不良反应少，经济简便，应用前景可观，现将相关文献总结如下。

1 中药外敷

1.1 肝区疼痛处

多选用味厚芳香，具有抗癌解毒，行气活血，化瘀止痛作用的中药，用中药外敷肝区疼痛处，通过角质层转运、表皮深层转运在局部组织形成较高的浓度，将毒邪提而出之，或攻而散之；药物经毛细血管循环吸收入血，起到行气活血化瘀止痛之效。李永浩[2]采用随机对照的研究方法，观察双柏散(侧柏叶、大黄、泽兰、黄柏、薄荷)加热后外敷治疗肝癌疼痛的临床疗效，发现治疗组缓解率高于对照组。王新亭[3]将60例患者随机分为治疗组合对照组，治疗组在对照组给予吗啡缓释片的基础上予消癌止痛贴(乳香20g、没药20g、马钱子20g、山奈10g、元胡30g、麝香0.1g)贴敷肝区，治疗周期为14d，两组治疗过程中根据疼痛程度调整吗啡的剂量，爆发痛时用短效吗啡治疗，结果治疗组的VAS评分、爆发痛次数、吗啡的用量较对照组均减少，起效时间较对照组快，缓解持续时间优于单纯使用吗啡。……