许静，宋继科，毕宏生

(1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属眼科医院，山东 济南 250002)

0 引言

经皮神经电刺激是上世纪70年代兴起的一种疗法，随着研究进展，TENS的应用范围逐渐扩大，在缓解肌肉痉挛、围手术期、脑卒中后康复中也有应用。TEAS是结合了TENS与传统穴位针刺法，借助电胶片固定于体表腧穴将特定参数的脉冲电流导入体内治疗疾患的新方法，同时兼具电刺激和针灸穴位的双重效应，具有无创、操作简便等优点。文章对TEAS的作用机制及相关应用进行总结，具体内容如下。

1 作用机制及临床应用

1.1 镇痛

研究表明[1-2]TEAS可以缓解患者术后疼痛，减少镇痛药物的使用，降低术后不良反应的发生率，提高免疫功能。此外TEAS还可以缓解膝关节炎患者的疼痛，并增加关节活动度[3]；减轻慢性神经痛[4]；各种癌性疼痛等[5]。

在疼痛闸门控制学说的基础上，研究发现[6]TENS可以刺激粗神经纤维，增加抑制性神经递质的释放，减弱细纤维传入的疼痛伤害信号对脊髓背段投射神经元的兴奋作用，疼痛闸门关闭，上传到中枢的疼痛信号减少，使疼痛减轻。研究发现[7]2Hz的刺激能显著增加大脑尾状核，壳核，颞叶，体感皮层等区域μ阿片受体的表达，产生镇痛作用，并且在停止刺激后这种效应依然存在。Yu等[8]发现低频电刺激能通过上调μ阿片受体在背根神经节的表达而减轻神经性疼痛，而高频刺激可激活δ受体。实验发现[9]TEAS能促进内源性阿片肽释放，低频(2 Hz)刺激促进脑啡肽、内啡肽和内吗啡肽的释放，镇痛作用起效慢，持续时间长，适合伤害性疼痛；……