郑杉，刘毅

(天津中医药大学第一附属医院，天津 300381)

0 引言

抗生素相关性腹泻(Antibiotic associated diarrhea,AAD)是指临床上应用抗生素后出现的与抗生素使用相关的腹泻，是当前在临床上使用抗生素病人群体中常可见到的一种并发症。发生率为接受抗生素治疗患者的5%-25%，几乎任何一种抗生素都能引起腹泻的发生，尤其属使用抗厌氧菌类药物的病人多发[1-2]。

严重感染发生时，患者胃肠功能紊乱，肠蠕动减慢，消化液分泌减少，肠黏膜屏障受损，肠道的免疫功能下降，导致肠道正常的菌群环境被破坏，而造成菌群失调。在此基础上，医源性广谱抗生素的应用更进一步打破了肠道菌群的生态平衡，而导致腹泻的发生。AAD轻症仅表现为腹泻，而重症可表现为假膜性结肠炎，甚至出现中毒性巨结肠等一系列严重并发症。目前西医针对AAD的治疗方案主要有停用广谱抗生素、维持水电解质平衡、使用微生态制剂、严重者需要手术治疗或采取粪便移植疗法等，但临床疗效尚不满意。临床处理此类患者时，往往因为患者感染严重，不能简单地依靠停用或更换抗生素来控制AAD的发生，因此目前大多使用蒙脱石散止泻，同时予益生菌调节肠道菌群的治疗方案，这样的处理确实可以在一定程度上缓解腹泻症状，但对于重症腹泻或者一些伴随症状(如胃脘不适、食欲不佳、倦怠乏力等)改善并不明显。由此可见，西医治疗并不能完全解决它给患者带来的困扰。因此针对AAD的有效治疗及预防措施亟需我们深入研究探索。……