常双双，张岁利，丁良玉，刘贵生

(1.西安医学院，陕西 西安 710068；2.陕西省人民医院消化内科，陕西 西安 710068)

0 引言

我国是一个乙型肝炎高发的国家。据报道，全球HBsAg阳性人群占到了全球总人数的4%～9%，据统计每年大约有100万人因HBV感染引起的肝硬化和肝癌等疾病死亡[1]。肝硬化导致的并发症是患者常见的主要死亡原因之一，是多种病因导致肝脏受累的最终结局。门静脉高压症(Portal hypertension, PHT)是肝硬化的一种常见临床后果，其引起的并发症具有显著的发病率和致死率[2]。门静脉压力常用肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient, HVPG)表示。据文献报道，当HVPG＞5毫米汞柱时，则提示存在肝硬化门静脉高压[3]。有研究认为，当HVPG大于10mmhg时会增加食管胃静脉曲张破裂出血、门静脉高压性胃病、侧枝循环开放、腹水和肝性脑病等严重并发症的发生率[4]。食管胃静脉曲张(Esophageal and Gastric Varices，EGV)是肝硬化门脉高压症最常见的临床表现，在此基础上发生的食管胃静脉曲张破裂出血(Esophageal and Gastric Varices Bleeding，EGVB)发病急、进展快、病情凶险、死亡率高，严重威胁肝硬化患者生命健康[5]。因此有效防治 EGVB 是改善肝硬化患者预后的关键所在。在Child-Pugh分级中，肝功能Child分级为A 级及C级的患者，分别有40%和85%可出现静脉曲张，且首次出血率、致死率高[6]。因此对于肝硬化门静脉高压症患者并发症进行全面准确的评估极为重要。

近年来随着内镜及介入治疗技术等的不断发展进步，EGVB患者的致死率已有较明显下降[7]。但针对不同肝硬化患者，仍需要制定精准化、个体化诊疗方案，以使该类患者最大程度获益。近……